Маски инфекционных болезней | страница 60

Помимо рака могут встречаться лимома толстой кишки, лимфогранулематоз кишечника, при котором поражается сле­пая кишка.

Рак тонкой кишки

Опорные диагностические признаки:

   —  инфекционная интоксикация отсутствует,

   —  постепенное начало диареи;

   —  дисфункция кишечника, рвота, видимая перистальтика;

   —  в поздних стадиях исхудание, общая слабость,

   —  синдром нарушения всасывания;

   —  сужение просвета кишки

Рак толстой кишки *

Опорные диагностические признаки:

   —  кишечный дискомфорт на фоне нормальной до этого дея­тельности кишечника;

   —  общая слабость, лихорадка, анемия,

   —  острая кишечная непроходимость;

   —  отсутствие выраженной интоксикации;

   —  преобладание кровотечения над диареей.

Опорные диагностические признаки:

встречается у лиц среднего возраста (45—60 лет);

~~ интоксикация практически отсутствует;

   —  периодические кишечные кровотечения в виде небольших потерь крови с калом или массивных острых кровотечений,

   —  огромное значение имеет рентгенологическое исследова­ние кишечника.

Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия, идиопатическая стеаторея, нетропическая спру) — хроническое и прогрес­сирующее заболевание, характеризующееся диффузной атро­фией слизистой оболочки кишки, которая развивается в резуль­тате непереносимости белка (глютена) клейковины злаков. Тя­жесть заболевания оценивается в зависимости от выраженности синдрома мальабсорбции и продолжительности болезни.

Опорные диагностические признаки:

   —  диарея с полифекалией;

   —  снижение массы тела;

   —  гиповитаминоз;

   —  признаки дефицита кальция;

   —  анемия;

   —  при тяжелом течении отеки.

Диагностические процедуры:

   —  эзофагодуоденоскопия и прицельная биопсия слизистом оболочки из дистального отдела двенадцатиперстной или тощей кишки;

   —  копрограмма;

   —  гистологическое исследование биоптата;

   —  сывороточные иммуноглобулины;

   —  холестерин крови;

   —  общий белок и белковые фракции.

Постхолецистэктомический синдром — условное обозначе­ние различных нарушений, рецидивирующих болей и диспепси­ческих проявлений, возникающих у больных после холецистэк­томии.

Спазм сфинктера Одди, дискинезия внепеченочных желчных протоков, желудка и двенадцатеперстной кишки, микробная

контаминация, гастродуоденит, длинный пузырный проток после холецистэктомии могут быть причиной некоторых симпто­мов входящих в данный синдром, который следует расшифро­вать по результатам обследования.