Системная склеродермия.
Опорные диагностические признаки:
— на ранней стадии у 25% больных отмечается полиартрит с преимущественным поражением межфаланговых суставов кисти;
— отек мягких тканей, пальцы утолщены, похожи на сосиски,
— у 85% больных наблюдается синдром Рейно,
— в анализе крови увеличение СОЭ, иногда нормоцитарная анемия;
— в половине случаев обнаруживаются антинуклеарные антитела и гипергаммаглобулинемия,
— у трети больных выявляется ревматоидный фактор,
— специфичным признаком является обнаружение антител к ядрышкам и центромерам хромосом.
Дерматомиозит и полимиозит.
Опорные диагностические признаки:
— артралгии и артриты встречаются у половины больных,
— поражаются мелкие суставы кисти (как при ревматоидном ар грите);
— слабость и атрофия мышц плечевого пояса и бедер.
Аллергический артрит.
Опорные диагностические признаки:
— начинается остро, чаще после лечения антибиотиками (пенициллин и др.);
— появляется уртикарная, иногда пятнисто-папулезная, сыпь, эритема над суставами, которые отечны и болезненны при движениях, характерно поражение тыла стопы и плюс- не-фаланговых суставов;
— может быть лихорадка,
— возможны эозинофилия, повышение СОЭ.
В группу кристаллических артритов входят: подагра (отложения урата натрия), псевдоподагра (отложения пирофосфата кальция дигидрата), апатитная болезнь (отложения гидроксиапатита).
Подагра.
Опорные диагностические признаки:
— обычно встречается в среднем возрасте, чаще у мужчин;
_ в большинстве случаев заболевание начинается с сильной
боли и покраснения первого плюснефалангового сустава (у 75% больных), чаще ночью;
— реже поражаются голеностопные и коленные суставы, суставы стоп, межфаланговые суставы пальцев и преднадколенниковая сумка;
— приступ провоцируют употребление алкоголя, оперативные вмешательства, голодание, фуросемид, тиазидные диуретики;
— течение рецидивирующие;
— отложение кристаллов урата натрия в мягких тканях приводит к образованию тофусов и вызывает тендовагинит,
- мочекаменная болезнь;
— приступ подагры сопровождается субфебрильной температурой тела;
— СОЭ повышена;
— содержание мочевой кислоты в сыворотке крови выше 325 мкмоль/л;
— в моче и синовиальной жидкости — кристаллы уратов;
— в начале болезни рентгенологические данные в пределах нормы, на поздней стадии — в костях эрозии, окруженные зоной остеосклероза.
Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра).
