_ утренняя скованность;
— в большинстве случаев начинается постепенно с появления недомогания, иногда субфебрильной температуры тела, болей в симметричных мелких суставах кистей рук и стоп, их тугоподвижности по утрам и позже — припухлости;
— у части больных заболевание начинается остро с быстрым развитием полиартрита на фоне лихорадки, лимфаденопатии и увеличения селезенки;
— в начале болезни наиболее часто поражаются правые и левые проксимальные межфаланговые суставы кистей рук, пястно-фаланговые, лучезапястные, голеностопные и плюс- не-фаланговые, могут вовлекаться локтевые и коленные суставы;
— у четверти больных в подкожной клетчатке в местах, подверженных давлению, появляются болезненные ревматоидные узелки размером от нескольких миллиметров до 3—4 см в диаметре, наиболее часто в области локтевого сустава и разгибательной поверхности предплечья;
— отмечается повышенная СОЭ и положительные острофазовые реакции;
— У большинства больных в сыворотке крови определяется ревматоидный фактор;
~~ рентгенологически заболевание характеризуется остеопорозом и эрозией костей в пораженных суставах, однако эти изменения в начале болезни отсутствуют;
~~ гистологические изменения (разрастание ворсин синовиальной оболочки, пролиферация синовиоцитов, инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками, фибриноидное набухание и некроз ворсин).
Синдром Стилла.
Опорные диагностические признаки:
— серонегативный вариант ревматоидного артрита у взрослых,
— наряду с суставным синдромом беспокоят миалгии;
— лихорадка до 39,0° С;
— в ряде случаев макулопапулезная сыпь;
— лимфаденопатия;
— спленомегалия;
— в анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз.
Системная красная волчанка.
Опорные диагностические признаки:
— болеют преимущественно женщины детородного возраста,
— начало обычно постепенное с появления общей слабости, лихорадки с последующим поражением суставов;
— отмечается двустороннее и симметричное поражение суставов с вовлечением в воспалительный процесс преимущественно мелких суставов кистей рук, запястий и коленных суставов, появляется диффузная отечность кистей рук, тендовагиниты;
— у большинства больных на щеках и носу развиваются фиксированные изолированные или сливные эритематозные пятна различных очертаний и величины с образованием фигуры «бабочки», зачастую вовлекая веки, лоб, уши, подбородок, шею, но не затрагивая носогубные складки, повышена чувствительность к ультрафиолетовым лучам,
