Маски инфекционных болезней | страница 51



   —  СОЭ повышена,

   —  при рентгенографии выявляется расширение суставного пространства

Артриты при воспалительных заболеваниях кишечника

Воспалительные заболевания кишечника — неспецифиче­ский язвенный колит, болезнь Крона и болезнь Уиппла — ино­гда сопровождаются артритом и сакроилеитом

Псориатический артрит

Опорные диагностические признаки:

   —  развивается у 5—7% лиц с псориазом;

   —  болезнь начинается постепенно;

   —  псориатическое поражение кожи может быть явным или же проявляться лишь нечеткими бляшками, перхотью или деформацией ногтей,

   —  в большинстве случаев асимметрично поражается неско­лько дистальных межфаланговых суставов пальцев кисти или стопы, иногда с выраженным параартикулярным оте­ком и развитием «сосискообразного» пальца; в процессе болезни могут поражаться и крупные суставы: коленные и голеностопные, крестцово-подвздошные, а также межпоз­воночные сочленения;

   —  ревматоидный фактор не определяется;

   —  СОЭ и другие острофазовые реакции соответствуют актив­ности воспалительного процесса в суставах;

   —  при рентгенографии выявляются деструктивные изменения пораженных суставов без сопутствующего остеопороза

Неклассифицируемые спондилоартропатии.

К неклассифицируемым спондилоартропатиям относят забо­левания. при которых наблюдаются характерные для спондилоартропатий симптомы, но их совокупность не позволяет поста­вить нозологический диагноз Чаще заболевают мужчины в воз­расте 20—30 лет Характерна боль в каком-либо суставе, напри­мер коленном, и в поясничной области (с одной или двух сто­рон) и подошвенный фасцит

Ревматизм

Опорные диагностические признаки:

   —  в большинстве случаев начинается в возрасте от 7 до 15 лет, чаще болеют девочки;

   —  заболеванию, как правило, за 2—3 нед предшествует анги­на или скарлатина;

   —  начало болезни характеризуется синдромом общей инток­сикации с лихорадкой, ночной потливостью, головными болями и чрезвычайно болезненными симметричными мигрирующими, летучими артралгиями и артритами круп­ных суставов, чаще коленных и голеностопных, хотя могут поражаться локтевые, лучезапястные и другие суставы.

__ у половины больных развивается кардит с поражением пе­рикарда, миокарда и эндокарда,

значительно повышаются СОЭ и острофазовые показатели, повышен уровень антистрептолизина-О;

   —  при рентгенографии может выявляться умеренный остеопороз пораженных суставов.

Ревматоидный артрит

Опорные диагностические признаки:

__ обычно в возрасте 30—40 лет (при дебюте в более позднем возрасте заболевание быстрее прогрессирует, но имеет благоприятный прогноз);