При лабораторном исследовании выявляют ускорение СОЭ, С-реактивный белок, увеличение количества сиаловых кислот и фибриногена. Часто выявляется HLA В-27, ревматоидный фактор отсутствует. Серологические исследования на кишечные инфекции или мочеполовой хламидиоз могут дать диагностические титры. Иногда удается выделить возбудителя из кала или уретры При рентгенографии суставов может определяться околосуставной остеопороз.
Из неинфекционных заболеваний поражение суставов может встречаться при многих болезнях.
Спондилоартропатии — это группа болезней, при которых наблюдается спондилоартрит с поражением всех отделов позвоночника и в крови отсутствует ревматоидный фактор. Последнее послужило основанием для того, чтобы называть спондилоартропатии серонегативными, в отличие от серопозитивного ревматоидного артрита. При дифференциальной диагностике учитывается и то, что при ревматоидном артрите поражается только шейный отдел позвоночника. В отличие от остеохондроза, который тоже поражает позвоночник, спондилоартропатии возникают в более молодом возрасте и могут сопровождаться моно- и олигоартритами периферических суставов.
К спондилоартропагиям относятся:
— анкилозирующий спондилит;
— синдром Рейтера и реактивные артриты;
— артриты при воспалительных заболеваниях кишечника,
— псориатический артрит;
— ювенильный анкилозирующий спондилит;
— неклассифицируемые спондилоартропатии.
Анкилозирующий спондилоартрит.
Опорные диагностические признаки:
— заболевают преимущественно лица до 40 лет, чаще мужчины, У их родственников может быть подобное заболевание;
— постепенное появление боли и скованности,
— симптомы сохраняются более 3 мес;
— обычно болезнь начинается с преходящей или постоянной боли и тугоподвижности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника по утрам или после отдыха и уменьшаются
при физической нагрузке,
— у подавляющего большинства больных поражаются крестцово-подвздошные суставы;
— в половине случаев одновременно в воспалительный процесс асимметрично вовлекаются крупные проксимальные суставы: тазобедренные, плечевые и коленные, а у 1/5 больных поражение этих суставов предшествует поражению позвоночника;
— могут поражаться связки и сухожилия в области пяточной кости, что вызывает боли в пяточной области,
— у четверти больных развивается передний увеит, который может предшествовать поражению суставов;
— в большинстве случаев СОЭ повышена;
