Помимо полиартрита и артритов при инфекционных заболеваниях и этого синдрома при заболеваниях неинфекционнои природы существует понятие «реактивный артрит».
Реактивный артрит характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации и острым мигрирующим или добавочным моно- или олигоартритом преимущественно нижних конечностей. Страдают лица до 60 лет. В большинстве случаев при тщательном опросе выявляется предшествующая за 1-4 нед до заболевания кишечная (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактеры) или мочеполовая (хламидии трахоматис, гонококки) инфекции, которые зачастую до 40% случаев не выявляются.
Иерсинии дают половину случаев реактивного артрита При гонорее имеет значение сопутствующий хламидиоз. Заболевание начинается остро с повышением температуры тела и артрита в области нижней конечности с последующим асимметричным вовлечением новых суставов, сухожильно-связочного аппарата и бурс в течение 1-2 нед на фоне интермиттирующей лихорадки. Поражаются преимущественно коленный, голеностопный и суставы стопы, но могут поражаться также суставы запястья и пальцев рук с развитием дактилита отдельного пальца стопы или кисти и образованием «сосискообразного» пальца за счет параартикулярного отека. Очень характерны подпяточный и ахиллобурсит, вызывающий боли в пяточной области. У четверти больных поражаются крестцово-подвздошные суставы. У 15% больных заболевание приобретает хроническое течение.
При реактивном артрите кроме опорно-двигательного аппарата могут поражаться также кожа, слизистые оболочки, глаза и мочеполовые органы. Часто начальным проявлением болезни является уретрит, у некоторых больных протекающий бессимптомно, с развитием в дальнейшем цистита, простатита у мужчин, цервицита и сальпингита — у женщин В начале болезни может развиться конъюнктивит, который у некоторых больных легкии и быстро купируется, тогда как у других он стойкий и сопровождается серьезными поражениями глаз. Клиническая триада, включающая уретрит, конъюнктивит и артрит, называется синдромом Рейтера, рассматриваемым в настоящее время вариантом неактивного артрита. Часто поражаются кожа и слизистая оболочка полости рта в виде подошвенной и ладонной кератодермии, узловатой эритемы, циркулярного баланита и малоболезненного афтозного стоматита. У некоторых больных может поражаться миокард с нарушением проводимости.
