Далее дается краткое описание клиники неинфекционных заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита агранулоцитоз, острые лейкозы, лучевая болезнь, хронический тонзиллит
Опорные диагностические признаки:
Представляет клиникогематологический синдром, при котором наблюдается резкое снижение количества гранулоцитов, вплоть до полного их исчезновения. Лейкопения 2- 10>9/л без нейтрофилов, анемия. Исчезают ретикулоциты
Причины: медикаментозное (хинин, сульфаниламиды, амидопирин, стрептомицин и пр.) воздействие, лучевое воздействие (рентгеновское излучение, радиоизотопное, радий и т. п.).
Начало внезапное. Язвенно-некротический тонзиллит, высокая интермиттирующая лихорадка, тяжелая интоксикация. Увеличение углочелюстных лимфатических узлов, селезенки.
В крови: резкая лейкопения до 1000 клеток в 1 мкл, неитропения, уменьшается количество эозинофилов, увеличивается количество плазматических клеток. Нейтропения вплоть до полного исчезновения гранулоцитов.
Может приобретать рецидивирующее течение.
Дифференциальный диагноз от инфекционных болезней не представляет затруднений.
При устранении причины заболевание идет на убыль. Агранулоцитоз нередко возникает после приема цитостатиков (цитостатическая болезнь). Цитостатическая болезнь часто сопровождается лихорадкой.
Тонзиллит возникает практически у всех больных с заболеваниями крови: острых лейкозах, при алиментарно-токсическои анемии и т. д.
Опорные диагностические признаки:
— Сопровождается гектической лихорадкой с ознобами и потами. Геморрагические высыпания, полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Тонзиллит некротический.
— Боли в горле умеренные. Налет с небных миндалин трудно снимается Под налетом кровоточащий дефект ткани миндалины. Некроз распространяется вне миндалин.
— В крови изменения, характерные для острого лейкоза выраженный лейкоцитоз с преобладанием бластных клеток при отсутствии переходных форм от молодых к зрелым — hiatus leicemicus. Параллельно возникает анемия.
Хроническии тонзиллит несомненно труден для дифференциальной диагностики ангины, особенно повторной. Однако хронический тонзиллит протекает в виде периодических обострений и ремиссий. Обострения провоцируются перенесенными ОРЗ или другими заболеваниями. Отмечаются общая слабость, субфебрилитет, утомляемость, неприятные ощущения в области сердца. В патогенезе хронического тонзиллита определяющая роль принадлежит снижению местной резистентности и общей реактивности организма [Ляшенко Ю. И., 1985].
