МАСКИ РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА У НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
Для проведения дифференциальном диагностики синдрома острого воспаления дыхательных путей при различных заболеваниях неинфекционной и инфекционной природы очень важно тщательно выявить наличие и выраженность каждого из ею со ставляющих элементов, так как отдельные нозологические формы различаются по преобладанию воспалительных изменении в том или ином отделе респираторного тракта [Казанцев А П., 1999] Синдром воспаления дыхательных путей может быть проявлением какого-либо острого респираторного заболевания, а может быть только одним из признаков какой-то нозологическои формы (корь, краснуха, коклюш и др ), не входящих в группу ОРЗ, и даже неинфекционного заболевания.
Самый распространенный симптом респираторного синдрома — кашель. В норме кашель является защитным механизмом и служит для очищения дыхательных путей от секрета, инородных тел и ирритантов. Во время кашля в дыхательных путях скорость воздушных потоков может достигать 800 км/ч и более
Наиболее частыми причинами обструктивных легочных нарушений являются бронхиальная астма и внешнее сдавление дыхательных путей лимфатическими узлами, массами или аневризмой. Для выявления наличия обструктивного компонента наиболее часто используют следующие функциональные легочные тесты — объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), пиковыи экспираторный поток, жизненная емкость легких.
Хронический кашель, как правило, связан с курением сигарет. Многие производственные и сельскохозяйственные реагенты могут вызывать острый или хронический кашель. Симптомы могут появляться как через несколько минут после экспозиции, так и через несколько лет. Кашель, возникающий после работы или в ночное время, является основным признаком воздействия ирритантов (веществ, раздражающих дыхательные пути). Распространенные воздушные поллютанты, такие как азота диоксид, серы диоксид и озон, являются частыми причинами кашля Одной из причин кашля являются опухоли бронхо-легочнои локализации. Кашель встречается чаще при бронхогенных карциномах и несколько реже при метастатических поражениях легких. Кашель является ведущим симптомом у 70—90% больных с бронхогенной карциномой. Изолированный кашель, даже >При отсутствии рентгенологических находок, может являться первым симптомом бронхогенной карциномы у пациентов с факторами риска.
Причиной кашля у больных с интерстициальными заболеваниями легких, вероятнее всего, является активация рецепторов растяжения легких в результате развития фиброза паренхимы При данных заболеваниях кашель усиливается во время глубокого дыхания.
