Для постановки инфекционного диагноза нередко проводится дифференциальная диагностика заболевания с неинфекционными больными, у которых имеются высыпания на слизистом оболочке.
Далее приводится краткая клинико-лабораторная характеристика некоторых заболеваний с энантемой неинфекционной природы.
Гингивиты.
Опорные диагностические признаки:
— чаще всего протекают в хронической форме, особенно при нарушении обмена веществ и питания, а также при неправильно изготовленных зубных протезах;
— характерно катаральное воспаление с отеком и гиперемией десен, кровоточивость десен, жжение и боль при приеме пищи;
— иногда изъязвления;
— при хроническом течении наблюдаются гиперпластические гингивиты.
Гингивиты иногда принимают за аденовирусное и герпетическое поражение слизистой оболочки полости рта.
Лейкоплакия. В основе заболевания лежат нервно-трофические изменения слизистой оболочки полости рта.
Опорные диагностические признаки:
_ в последнее время рассматривается как предраковое заболевание желудочно-кишечного тракта,
— хронический воспалительный процесс полости рта с явлениями гиперкератоза поверхностных слоев эпителия с образованием неравномерной зернистои структуры;
— лейкоплакия поражает язык, углы рта, губы, твердое небо,
— диагноз уточняется биопсией.
Поражение слизистои оболочки при лейкоплакии несколько схоже с изменениями слизистой оболочки полости рта при болезнях Педжета и Рейтера.
Пародонтоз — альвеолярная пиорея, болезнь Фошара, амфодонтоз, пародонтит — чаще всего сопутствует заболеваниям внутренних органов.
Распознавание на первом этапе затруднено На последующих этапах диагностируется на основании наличия десневых карманов, атрофии десен, гноетечения, расшатывания и смещения зубов.
Стоматиты — поражения слизистой оболочки полости рта как воспалительного так и дистрофического характера, часто протекают как афтозный стоматит.
Опорные диагностические признаки:
— температура тела повышается до 39,0° С;
— вокруг афт имеется инфильтрация ткани;
— язвы покрыты фибринозным налетом,
— афты болезненные, эпителизация длится более двух недель;
— необходимо иметь в виду, что афты могут быть при пузырчатке.
Стоматиты могут быть «маской» изменений при герпетическом поражении слизистой оболочки, болезни Педжета и пр.
