Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
Опорные диагностические признаки:
— кровоизлияния в кожу (петехии, обширные кровоподтеки);
— кровотечения из слизистых оболочек (носовое, из десен, маточное, легочное, почечное и др.);
— постгеморрагическая анемия,
— уменьшение числа тромбоцитов (менее 50,0 • 10>9/>л),
— ретракция кровяного сгустка отсутствует;
— время кровотечения удлинено (по Дуке до 10 мин и более, вместо 3—4 мин в норме);
— положительный симптом жгута (симптом Кончаловского—Румпель—Леде);
— время свертывания не изменено (!);
— рецидивирующее течение;
— снижение количества мегакариоцитов в пунктате костного мозга исключает болезнь Верльгофа.
Геморрагические диатезы, обусловленные качественным нарушением в тромбоцитах
Тромбастения Геанумана—Негели.
Опорные диагностические признаки:
— кровотечения (маточные, кишечные, реже почечные);
— кожные геморрагии — симптом непостоянный;
— отсутствие ретрактильности кровяного сгустка (!);
— удлинение времени кровотечения;
— количество тромбоцитов нормальное, в тромбоцитах отсутствует азурофильная зернистость, встречаются гигантские формы тромбоцитов и пр.
Геморрагические диатезы приобретенные, обусловленные преимущественным повышением проницаемости сосудистой стенки
Геморрагический васкулит — болезнь Шенлейна—Геноха (гиперэргическое воспаление мелких сосудов и капилляров).
Опорные диагностические признаки:
— встречается чаще у молодых;
— кожные симметричные высыпания различной величины чаще на нижних конечностях;
— высыпания сопровождаются кожным зудом;
— иногда наблюдаются некрозы кожи;
— бывает одновременно отек Квинке;
— нередко кровавая рвота;
— ускоренная СОЭ, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, умеренный лейкоцитоз,
— умеренное снижение и/или норма тромбоцитов (норма до 150,0 - 109/л);
— ретракция кровяного сгустка и время кровотечения не изменены;
— кожные пробы (щипка, Кончаловского—Румпель—Леде не выражены).
Геморрагические диатезы, обусловленные комбинированным нарушением гемостаза
Тромбогеморрагическая, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Мошковица) относится к синдрому с аутоиммунным механизмом образования антиэритроцитарных, антитромбоцитарных и антиэндотелиальных аутоантител.
Опорные диагностические признаки:
— заболевание развивается остро, с лихорадкой, выраженной общей интоксикацией;
— развивается острая гемолитическая анемия и тромбоцитопения с распространенными геморрагическими проявлениями;
