• появление напряженных пузырей, которые затем заполняются серозно-гнойным содержимым;
• положительный симптом Никольского — при потягивании пинцетом за покрышку пузыря эпидермис легко отслаивается на значительном расстоянии от пузыря в пределах видимо здоровой кожи; при потирании видимо здоровой кожи начинается отслойка эпидермиса;
• болезнь начинается со слизистой оболочки полости рта, где пузыри вскрываются с образованием язв (афт);
• в мазках-отпечатках обнаруживаются акантолитические клетки.
Лишай красный плоский нередко путают с краснухой и даже корью.
Опорные диагностические признаки:
• мономорфная папуезная сыпь с локализацией преимущественно на сгибательных поверхностях предплечий, слизистой оболочке полости рта, на половых органах;
• высыпания характеризуются как мелкие с булавочную головку, плоские, блестящие папулы, имеющие наклонность к периферическому росту. Постепенно высыпания становятся красными с синюшным оттенком. На высоте развития шелушится. В центре появляется пупковидное вдавление;
• иногда имеется незначительная интоксикация:
• нередко субфебрильная температура тела.
Довольно часто в клинику инфекционных болезней поступают больные под «маской» инфекционных болезней с геморрагическими диатезами. Диагнозы направления у этих больных самые Разные: «корь», «краснуха», «псевдотуберкулез», «инфекционный мононуклеоз» и т. д.
Геморрагические диатезы — группа наследственных и приобретенных болезней, основным клиническим признаком которых является повышенная кровоточивость — наклонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям, самопроизвольным или после незначительных травм.
Наличием этих кровоизлияний на коже и слизистой оболочке объясняются неправильные «инфекционные диагнозы» В возникновении геморрагического синдрома основную роль могут играть следующие факторы [Маколкин В. И., Овчарен- ко С. И., 1987]:
— нарушения тромбоцитарного звена гемостаза (уменьшение количества тромбоцитов или возникновение функциональной недостаточности тромбоцитов);
— нарушения плазменного звена гемостаза (дефицит факторов свертывающей системы) — так называемые коагулопатии,
— повреждение сосудистой стенки иммунологического или инфекционно-токсического характера.
Ниже приводим краткие описания отдельных нозологических форм геморрагических диатезов. Больные этими болезнями чаще всего ошибочно попадают в инфекционные стационары
