• гастроэнтерита — инфекционные болезни (ботулизм, некоторые формы дизентерии, эшерихиоз, отравление стафилококковым токсином, холера) и неинфекционные заболевания (отравления грибами, моллюсками, суррогатами алкоголя, сульфаниламидами и пр.);
• энтероколита без рвоты и крови в испражнениях — сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз, ротавирусная инфекция, кампилобактериоз и некоторые другие;
• колита со слизью и кровью в испражнениях — инфекционные болезни (дизентерия, кампилобактериоз, сальмонеллез, эшерихиоз, амебиаз, балантидиаз, шистосомоз и пр.) и неинфекционные заболевания (неспецифический язвенный колит, новообразования кишечника, неязвенная диспепсия, синдром раздраженной кишки и др.).
Особое диагностическое значение имеет гепатолиенальный синдром (особенно степень его проявления). Сочетание поражения печени и селезенки можно объяснить тесной связью обоих органов с системой воротной вены, с изменениями элементов ретикуло-гистиоцитарной системы и общностью иннервации. Гепатолиенальный синдром разной степени выраженности может наблюдаться при многих инфекционных заболеваниях брюшном тифе, паратифах, псевдотуберкулезе, лептоспирозе, сальмонеллезе, болезни Брилля, инфекционном мононуклеозе, бруцеллезе, туляремии, малярии и пр.
Увеличение печени и селезенки может сопровождать заболевание и неинфекционной природы: циррозы печени, заболевания крови, аномалии обмена веществ, кисты и новообразования и др.
Появление желтухи — яркий синдром и всегда характеризует патологическое состояние организма. Общим признаком этого нарушения является гипербилирубинемия. При обнаружении наличия желтого окрашивания на конъюнктиве, слизистой оболочке неба и подъязычной области и, тем более, кожи показано исследование (количественное и качественное) билирубина. Желтушное окрашивание тканей становится заметным, когда уровень билирубина в сыворотке крови достигает примерно 40 мкмоль/л. При исследовании на билирубин преследуется решение следующих задач [Медведев В. В., Волчек Ю. 3., 1995]:
• объективная оценка степени билирубинемии;
• дифференциальная диагностика различных видов желтух,
• оценка течения заболевания путём повторных исследований содержания билирубина в крови.
Содержание билирубина в крови может быть уменьшено при низком гемолизе, что наблюдается при постгеморрагических анемиях и алиментарной дистрофии. Уменьшение содержания билирубина диагностического значения не имеет.
