Диарея — учащенная дефекация, при которой стул имеет жидкую консистенцию. Инфекционные болезни, протекающие с симптомом диареи, вызываются бактериями, вирусами и простейшими. Острые кишечные диарейные инфекции условно могут быть разделены на три группы [Лобзин Ю. В.. Винак мен Ю. А., Финогеев Ю. П., Захаренко С. М., 1998].
• протекающие без воспаления;
• воспалительные;
• протекающие с внедрением возбудителя в стенку кишечника.
Невоспалительная диарея вызывается бактериями, вирусами или некоторыми паразитами, продуцирующими токсины, поражающими преимущественно тонкий кишечник. Выделения возбудителя в стенку кишки не происходит. Характерными проявлениями являются боли в животе в мезогастрии, вздутие живота, обильный водянистый стул. Природа этих диарей: ротавирусы, холерный вибрион, Clostridium petfringens, кишечная палочка («болезнь туристов»), лямблии, стронгилоиды и др.
Диареи, протекающие с воспалением, легче диатностирова1ь, они широко распространены. К данным диареям относят, бактериальную дизентерию, сальмонеллез, псевдомембранозный колит (Clostridium difficile) на фоне антимикробной терапии и др
К диареям, протекающим с внедрением возбудителя в слизистую оболочку, относятся: шигеллез, эшерихиоз (Некоторые виды кишечной палочки), сальмонеллез, кишечныи иерсиниоз, кампилобактериоз (Campylobacter jejuni), амебиаз (Е. histolytica) и др.
В структуре этиологических факторов бактериальной диареи сейчас произошли существенные изменения [Ивашкин В. Т., Шайтулин А. А., 2000]. Уменьшилась частота инфекционном диареи, вызванной привычными возбудителями (шигеллы, сальмонеллы), и возросло число случаев заболеваний, обусловленных энтеропатогенными штаммами кишечной палочки и кампилобактерий.
В настоящее время выделены особые формы инфекционной диареи:
• диарея путешественников (чаще всего вызвана энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки);
• диарея у мужчин-гомосексуалистов (гонококки, вирус простого герпеса, хламидии);
• диарея у больных СПИДом (простейшие — криптоспоридии и изоспоры; «оппортунистические» вирусы — цитомегаловирусы, вирус простого герпеса; бактерии — Mycobacterium avium intracellulare);
• антибиотика-ассоциированная диарея (Clostridium difficile),
• синдром избыточного роста бактерий — возникает в тех случаях, когда замедляется пассаж содержимого по тонкой кишке после операций на желудке и кишечнике.
В практической деятельности важно помнить, что острые кишечные диарейные инфекции и некоторые неинфекционные заболевания могут протекать чаще с синдромами [Казанцев А. П.,:]
