Маски инфекционных болезней | страница 21



Собственно воспаление миндалин обозначается термином «тонзиллит». Однако он применяется лишь в качестве синдрома при различных инфекционных заболеваниях (инфекционным мононуклеоз, скарлатина, туляремия и др.). В то же время при ангине острый тонзиллит является ведущим проявлением болез­ни. Таким образом, воспаление миндалин может быть ангиной, обострением хронического тонзиллита или острым тонзиллитом при других заболеваниях.

Группа симптоматических тонзиллитов включает в себя це­лый ряд болезней и неинфекционной природы агранулоцитоз, острые лейкозы, лучевая болезнь, цитостатическая болезнь, хро­нический тонзиллит.

Изменение опорно-двигательной системы регистрируется при таких заболеваниях как лептоспироз, бруцеллез, эпидемическая миалгия, токсоплазмоз, трихинеллез и др. При этих острых и хронических инфекциях поражение мышц и/или суставов со­ставляет основу симптоматики. Следует различать понятия «ми­озиты» и «миалгии». Первые, как правило, ограничены группой мышц и сопровождаются признаками воспаления Миалгии же чаще обусловлены синдромом общей интоксикации (грипп, ОРЗ) или нарушениями микроциркуляции (риккетсиозы, лептоспи­роз) и, как правило, охватывают все или группы мышц

Необходимо соблюдать последовательность при обследова­нии и описании опорно-двигательной системы, мышцы (болез­ненность, ригидность, судороги), кости (аномалия строения, де­формация и деструкция, периоститы и т. п.), суставы (форма, подвижность, болезненность, отечность, синовииты и бурситы), сухожилия и связки (болезненность, уплотнения, узлы). Обра­щается внимание на болезненность при движении, окраску кожи и т. д.

Поражения суставов в виде моно- и полиартритов свойствен­ны таким инфекционным болезням как бруцеллез, иерсиниоз, мелиоидоз, псевдотуберкулез, сап, сепсис, содоку, скарлатина, хламидиозы (болезнь Рейтера), чинга, эризипелоид

К неинфекционным болезням, сопровождающимся полиарт­ритом относятся: ревматизм, системная красная волчанка, скле­родермия и др.

Поражение желудочно-кишечного тракта принято называть диспепсическими расстройствами (боли в животе, понос, рвота, снижение аппетита). Эти симптомы наиболее типичны для острых кишечных диарейных инфекции При разных кишечных инфек­циях их проявления существенно различаются. Так, для гастро­интестинальной формы сальмонеллеза характерны боли в эпигастрии, частая рвота; при дизентерии боли локализуются в левой подвздошной области, скудный жидкий стул со слизью и кро­вью. Но все-таки наиболее характерным для этой группы инфек­ционных больных является