При дифференциальной диагностике приходится учитывать, что сыпи встречаются не только при инфекционных, но и многих кожных болезнях, укусах насекомых, токсико-аллергических Реакциях, в том числе на лекарственные препараты.
Энантемы обнаруживаются на слизистой оболочке глаза и Ротоглотки. Так, например, к ним относятся мелкие кровоизлияния (симптомы Киари—Авцына и Розенберга при сыпном тифе); мельчайшие очажки некроза эпигелия слизистой оболочки щек (пятна Вельского—Филатова—Коплика при кори); образование везикул и затем эрозий на слизистой оболочке ротоглотки (при натуральной оспе, герпангине, ящуре).
Важное диагностическое значение имеет состояние конъюнктив глаз: гиперемия, инъекция сосудов конъюнктив и склер, что обусловливает «красную» окраску глаз. Эти явления сопровождаются, как правило, гиперемией лица и шеи. Имеется довольно большая группа инфекционных заболеваний, при которых возникает инъекция сосудов склер и гиперемия кожи лица и шеи («симптом капюшона»). Это — лептоспироз, сыпной тиф, другие риккетсиозы, иерсиниоз, псевдотуберкулез, лихорадка Денге, грипп, почти все геморрагические лихорадки. Иногда может наблюдаться инъекция эписклеральных сосудов в виде треугольника с его основанием к роговице (симптом Пика). Такие проявления характерны для лихорадки паппатачи. Другим видом поражении глаз является резкий отек век с образованием на конъюнктиве фибринозных налетов (бывает при дифтерии глаза, пленчатом аденовирусном конъюнктивите).
Поражения глаз могут встречаться при таких инфекционных болезнях, как туляремия, болезнь кошачьей царапины, паратрахома, синдром Рейтера и др.
Почти все перечисленные инфекционные болезни, сопровождающиеся поражением слизистых оболочек, протекают в виде острого инфекционного заболевания с высокой температурой и выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации. Некоторые из этих болезней (тропические геморрагические лихорадки) протекают крайне тяжело.
Неинфекционные заболевания с поражением слизистой оболочки полости рта характеризуются длительным, рецидивирующим течением, без общей интоксикации и без повышения температуры тела: гингивиты, лейкоплакия, парадонтоз, периодонтит, стоматиты. Поражение слизистой травматической (зубные протезы, например), термической, химической природы проходят относительно быстро, но также не сопровождаются лихорадкой и другими проявлениями инфекционного процесса.
Неинфекционное поражение конъюнктив склер, век выявляется при многих заболеваниях органов зрения: блефарит, весенний конъюнктивит, дакриоаденит острый, электроофтальмия и др.
