Маски инфекционных болезней | страница 17
• герпетической инфекции локальное ощущение жжения, покалывания, зуда, сменяющееся покраснением, припухлостью кожи с образованием тесно расположенных мелких пузырьков с прозрачным содержимым, появляются к концу первых суток;
• герпангине (энтеровирусная инфекция) множественные мелкие, не сливающиеся везикулы с серозной жидкостью, локализующиеся не столько на небных миндалинах, сколько на небных дужках и задней стенке глотки;
• флеботомией лихорадке (лихорадка паппатачи) резко выраженная инъекция склеральных сосудов в виде треугольников с основанием у наружного края глаза и верхушкой, обращенной к роговице (симптом Пика) и резкая болезненность при попытке поднять веки (симптом Тауссига);
• столбняке опистотонус резкий спазм мышц спины с преобладанием тонуса разгибателей, запрокидыванием головы и искривлением тела в виде дуги с опорой только на затылок и пятки, появляется в первый день болезни;
• бешенстве пароксизмы гидрофобии, болезненные спазмы мышц гортани и глотки при виде воды или даже одном упоминании о ней, появляются на 2—3-й день болезни;
• коклюше приступы судорожного кашля, возникающее сужение голосовой щели сопровождается свистящими вдохами — репризами, появляются на 2—3-й нед болезни.
Опорные диагностические признаки многочисленны [Сорин- сон С. Н., 1993] при:
• сыпном тифе багрово-фиолетовые пятнышки на переходной складке конъюнктив (симптом Киари-Авцына) и точечные кровоизлияния у основания язычка (энантема Розенберга),
• брюшном тифе скудные мономорфные розеолезные высыпания;
• псевдотуберкулезе симптом «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп);
• скарлатине обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне;
• тяжелых формах геморрагической лихорадки с почечным синдромом кровоизлияния в склеры (симптом «красной вишни»);
• гриппе мелкая зернистость слизистой оболочки зева («вирусный зев»);
• стрептококковой ангине переднешейный углочелюстной лимфаденит при отсутствии полилимфаденопатии;
• инфекционном мононуклеозе полимикролимфаденопатия с избирательным заднешейным лимфаденитом;
• колитическом варианте дизентерии болезненная спастически сокращённая сигма и стул типа «ректального плевка» (небольшой объем слизи, иногда с примесью крови при практически полном отсутствии фекалий);
• сальмонеллезе жидкий или кашицеобразный слизеподобный стул с зеленью типа «болотной тины» («сальмонеллезныи стул»);