Маски инфекционных болезней | страница 17



   • герпетической инфекции локальное ощущение жжения, по­калывания, зуда, сменяющееся покраснением, припухлостью кожи с образованием тесно расположенных мелких пузырьков с прозрачным содержимым, появляются к концу первых суток;

   • герпангине (энтеровирусная инфекция) множественные мелкие, не сливающиеся везикулы с серозной жидкостью, лока­лизующиеся не столько на небных миндалинах, сколько на не­бных дужках и задней стенке глотки;

   • флеботомией лихорадке (лихорадка паппатачи) резко выра­женная инъекция склеральных сосудов в виде треугольников с основанием у наружного края глаза и верхушкой, обращенной к роговице (симптом Пика) и резкая болезненность при попытке поднять веки (симптом Тауссига);

   • столбняке опистотонус резкий спазм мышц спины с пре­обладанием тонуса разгибателей, запрокидыванием головы и искривлением тела в виде дуги с опорой только на затылок и пятки, появляется в первый день болезни;

   • бешенстве пароксизмы гидрофобии, болезненные спазмы мышц гортани и глотки при виде воды или даже одном упомина­нии о ней, появляются на 2—3-й день болезни;

   • коклюше приступы судорожного кашля, возникающее су­жение голосовой щели сопровождается свистящими вдохами — репризами, появляются на 2—3-й нед болезни.

Опорные диагностические признаки многочисленны [Сорин- сон С. Н., 1993] при:

   • сыпном тифе багрово-фиолетовые пятнышки на переход­ной складке конъюнктив (симптом Киари-Авцына) и точечные кровоизлияния у основания язычка (энантема Розенберга),

   • брюшном тифе скудные мономорфные розеолезные высы­пания;

   • псевдотуберкулезе симптом «перчаток» и «носков» (ограни­ченная гиперемия кистей и стоп);

   • скарлатине обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне;

   • тяжелых формах геморрагической лихорадки с почечным син­дромом кровоизлияния в склеры (симптом «красной вишни»);

   • гриппе мелкая зернистость слизистой оболочки зева («ви­русный зев»);

   • стрептококковой ангине переднешейный углочелюстной лимфаденит при отсутствии полилимфаденопатии;

   • инфекционном мононуклеозе полимикролимфаденопатия с избирательным заднешейным лимфаденитом;

   • колитическом варианте дизентерии болезненная спастиче­ски сокращённая сигма и стул типа «ректального плевка» (небо­льшой объем слизи, иногда с примесью крови при практически полном отсутствии фекалий);

   • сальмонеллезе жидкий или кашицеобразный слизеподоб­ный стул с зеленью типа «болотной тины» («сальмонеллезныи стул»);