Длительность лихорадки имеет не менее важное значение для Дифференциальной диагностики, чем ее высота. При многих острых инфекционных болезнях лихорадка длится не более 5 сут (грипп и другие острые респираторные заболевания, ангина, дизентерия, дифтерия, коклюш, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, сальмонеллез и др.). Среди неинфекционных таких заболеваний крайне мало. Это инфаркт миокарда и «острый живот» (аппендицит, панкреатит, холецистит). Более длительная лихорадка (6—10 сут) свойственна острой пневмонии, а также ряду широко распространенных, но требующих, как правило, стационарного лечения инфекций (лептоспироз, псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз, инфекционный мононуклеоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, трихинеллез и др.) Реже встречаются инфекционные болезни с длительностью лихорадки до 20 сут (возвратный, сыпной и брюшной тифы, пара- тифы А и В, бруцеллез, орнитоз, малярия и др.). Из неинфекционных заболеваний здесь следует упомянуть ревматизм (обострение). Наконец, очень мало инфекций с лихорадкой, продолжающейся более 20 сут (сепсис, СПИД и токсоплазмоз). Зато в этой группе широко представлены самые различные неинфекционные болезни: дерматомиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартрит, хронические гепатиты, панкреатиты и холециститы, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз, опухоли, лейкозы и др.
Опыт свидетельствует, что 60—70% случаев так называемых «лихорадок неясного происхождения» — не распознанные нозологически инфекционные болезни, а остальные клинические случаи — проявление злокачественных новообразований (чаще брюшной полости) или заболеваний крови.
Типы температурной кривой всегда учитываются в диагностике, поскольку при некоторых болезнях они столь характерны, что определяют диагноз (малярия, возвратный тиф). Различают следующие типы лихорадки и температурных кривых при них.
1. Постоянная лихорадка (febris continua) — температура тела высокая, суточные колебания не превышают Г Сº (рис. 1). Наблюдается при брюшном тифе, паратифах, лихорадке Ку, сыпном тифе, псевдотуберкулезе и др.
2. Послабляющая лихорадка (febris remittens) — суточные колебания составляют 1—2° С, при снижении температура тела до нормы не доходит (рис. 2). Характерна для орнитоза, клещевого риккетсиоза, геморрагических лихорадок, вирусных энцефалитов и др.
3. Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) —
