Маски инфекционных болезней | страница 13

в пределах суток температура тела с высоких значений опускается до нормы и ниже, колебания — до 3-4° С (рис. 3). Наблюдается при маля­рии и клещевом возвратном тифе.

   4. Возвратная лихорадка (febris recurrens) — правильное чере­дование высоколихорадочных и безлихорадочных (апирексия) периодов длительностью до 2—7 сут (рис. 4). Характерна для вшивого возвратного тифа, содоку (болезнь укуса крыс).

   5. Волнообразная, или ундулирующая, лихорадка (febris undиlans) — постепенное нарастание температуры тела до высоких значений и затем постепенное ее снижение до субфебрильной, а иногда и нормальной; через 2-3 нед цикл повторяется (рис. 5). Наблюдается как при инфекционных (бруцеллез, висцеральный лейшманиоз), так и неинфекционных заболеваниях (лимфогра­нулематоз).

   6. Истощающая (изнуряющая) лихорадка (febris hectica) — дли­тельное повышение температуры тела с очень большими суточ­ными подъемами (3—5° С) и снижениями до (суб)нормальнои температуры (сепсис, генерализованные вирусные инфекции и др.) (рис. 6).

   7. Неправильная (атипичная) лихорадка (febris irregularis seu ati- pica) — суточный ритм нарушен, имеются повышения темпера­туры по утрам и спады к вечеру (febris inversa), либо два или три подъема и спуска, либо вообще незакономерные колебания тем­пературы в течение суток (рис. 7). Возможна при сепсисе и др.

Помимо приведенных классических типов температурных кривых, профессор ВМедА А. П. Казанцев (1991) предложил вы­делять еще два: острую волнообразную и рецидивирующую ли­хорадку.

Острая волнообразная лихорадка (febris undulans acuta) — в от­личие от ундулирующей, характеризуется относительно кратко­временными волнами (3—5 сут) и отсутствием ремиссии между волнами; обычно температурная кривая представляет собой ряд затухающих волн, то есть каждая последующая волна менее вы­ражена по высоте и длительности, чем предыдущая (брюшной тиф, орнитоз, мононуклеоз и др.); когда последующая волна обусловлена присоединением осложнения, наблюдаются обрат­ные соотношения, то есть вторая волна более выражена, чем первая (эпидемический паротит, грипп и др.).

Рис.1 Постоянная лихорадка

Рис.2 Послабляющая лихорадка

Рис.3 Перемежающаяся лихорадка

Рис.4 Возвратная лихорадка

Рис.5 Волнообразная лихорадка

Рис.6 Истощающая лихорадка

Рис.7 Неправильная лихорадка

Febris recidiva, в отличие от возвратной лихорадки (правиль­ное чередование волн лихорадки и апирексии), характеризуется рецидивом (обычно одним) лихорадки, который развивается в различные сроки (от 2 сут до месяца и более) после окончания первой температурной волны (лептоспироз, псевдотуберкулез и др ) Рецидивы развиваются у части больных (10—20%) В связи с этим, если рецидив имеет важное диагностическое значение, то отсутствие его вовсе не исключает возможности перечисленных болезней