2. усиливая процессы клеточной агрегации и сладжа:
• способствует генерализации синдрома ДВС;
• способствует усилению клинических проявлений геморрагического диатеза.
Данное обстоятельство следует учитывать при назначении. Полиглюкин не вводится в качестве первого средства больным с выраженными клиническими проявлениями централизации кровообращения, геморрагическим диатезом (II-III стадии синдрома ДВС), с необратимым гнойно-септическим шоком.
Свойства среднемолекулярной фракции (50 000-70.000 Д):
1. длительно циркулирует в кровеносном русле;
2. увеличивает и стойко поддерживает коллоидно- осмотическое давление плазмы крови в течение 3–4 суток. Среднемолекулярная фракция составляет около 75–80% полиглюкина и тем самым определяет основные его свойства как противошокового кровезаменителя. Молекулы полиглюкина (декстран-70, макродекс) способны корригировать кровообращение в течение 5–7 ч.
Декстраны с молекулярной массой 40 000 Д (реополиглюкин, реомакродекс, декстран-40) кратковременно воздействуют на гидродинамику крови, но зато с большим эффектом. После введения реополиглюкина увеличение объема циркулирующей крови наблюдается в первые 90 мин. При инфузии в организм раствора декстрана-40 через 6 ч его содержание уменьшается примерно в 2 раза. Гемодинамический эффект данных препаратов обеспечивается их способностью связывать и удерживать в кровеносном русле жидкость в соотношении: 1 г декстрана связывает 20–25 мл воды. Для сравнения следует сказать, что 1 г альбумина способен удерживать только 17 мл воды. Следовательно, при инфузии в организм больного препарата декстрана-40 увеличение объема циркулирующей крови превышает объем вводимого раствора в 2 раза.
Полиглюкин и реополиглюкин – это 6% и, соответственно, 10% растворы полисахарида на основе физиологического раствора NaCl. Существуют препараты декстранов без хлорида натрия с добавлением 5% и 20% сорбита или со специальным обогащением Ca++, Mg++, K+, лактатом (Longasteril-70 c электролитами).
Подробнее о наиболее часто применяемых декстранах.
Синонимы: экспандекс, макродекс.
Среднемолекулярный декстран с молекулярной массой 50 000-70.000 Д.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно. При острых массивных кровопотерях возможно внутриартериальное введение. Объем и скорость введения определяются величиной АД, ЧСС, показателем гематокрита. При развившемся шоке или острой кровопотере показано назначение препарата в объеме 0,4–2 л (5–25 мл/кг) внутривенно струйно. Если показатели АД находятся в пределах 80–90 мм рт. ст., рекомендуется перейти на капельное введение со скоростью 3–3,5 мл/мин (60–80 кап/мин). Внутриартериальный способ введения выполняется при снижении АД ниже 60 мм рт. ст. в тех же дозировках. При кровопотере более 500–750 мл и снижении показателей гемоглобина до 70 г/л и ниже с целью ликвидации тканевой гипоксии сочетают введение препарата с эритроцитарной массой или взвесью эритроцитов; с целью гемостаза со свежезамороженной плазмой, содержащей факторы системы гемостаза.
