Гемодинамические (волемические, противошоковые) кровезаменители обладают способностью эффективно, в кротчайшие сроки восстановить объем циркулирующей крови.
1. декстраны: низкомолекулярные (реополиглюкин, лонгастерил 40, реомакродекс) и среднемолекулярные (полиглюкнн, лонгастерил 70, макродекс);
2. производные желатина (желатиноль, гелофузин, желифундол);
3. производныегидроксиэтилкрахмала: среднемолекулярные (волекам, пнфукол, Haes-steril, рефортан) и высокомолекулярные (стабизол, Hespan);
4. производные полиэтилгликоля (полиоксидин).
Декстраны: низкомолекулярные и среднемолекулярные
Создание шведскими физиологами в 1943 г. коллоидных плазмозамещающих растворов на основе декстрана явилось выдающимся изобретением XX века. Декстран – полимер глюкозы, продукт жизнедеятельности бактерий Leuconostoc Mesenteroides при выращивании их на среде, содержащей сахарозу (например, на свекольном соке). Относительная молекулярная масса получаемого нативного декстрана достигает сотен миллионов дальтон. В последующем он подвергается гидролизу до получения препарата с заданным молекулярно- массовым распределением.
Несмотря на то, что при производстве современных декстранов улучшилась их очистка, побочные реакции на их введение сохраняются.
Отрицательные свойства декстрана:
1. у 60–70% пациентов на фоне парентерального введения полисахаридов имеется вероятность образования иммунокомплексов в результате реакции антиген-антитело;
2. уменьшают активность тромбоцитов;
3. снижают активность фактора Виллебранда;
4. нарушают АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов;
5. оказывают неблагоприятное действие на структуру и функцию фактора VIII, снижая его активность;
6. блокируют молекулы фибриногена;
7. увеличивают чувствительность фибриногена к лизису плазмина.
Единовременное наличие в растворе декстанов как высокомолекулярных, так и низкомолекулярных фракций (от 15 000 Д до 150 000 Д) существенным образом влияет на основные физико-химические свойства препарата.
Свойства низкомолекулярной фракции (15 000-40.000 Д)
1. быстро увеличивают ОЦК;
2. улучшают микроциркуляцию;
3. улучшают реологические свойства крови;
4. усиливают гемодилюцию и диурез;
5. оказывают дезагрегантное действие.
Свойства высокомолекулярной фракции (120 000-150.000 Д):
1. длительно циркулирует в кровеносном русле, фиксируясь клетками тканей, оказывает слабый волемический эффект, влияет на свертывающую систему крови;
