4. способность подвергаться стерилизации без потери физико- химических и биологических свойств;
5. не должны вызывать аллергических реакций;
6. способность без осложнений, полностью выводиться из организма.
Первая классификация кровезамещающих препаратов была предложена профессором Центрального областного ленинградского института переливания крови (ЦОЛИПК) А. Н. Филатовым в 1943 г.
С тех пор произошло много существенных изменений во взглядах на замещение крови. Каждая школа выдвигала свою классификацию, и все они по-своему актуальны и имеют право на использование. Предложены классификации кровезаменителей: А. Н. Филатов (1943); А. Н. Филатов, И. Р. Петров, Л. Г. Богомолова (1958); А. А. Багдасаров, П. С. Васильев, Д. М. Гроздов (1969); А. Н. Филатов, Ф. В. Баллюзек (1972). Однако наибольшее практическое применение нашла классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия, предложеннаяА.А. Багдасаровым,П. С. Васильевым,
Д. М. Гроздовым и дополненная O. K. Гавриловым (1973). Несмотря на давность составления, практические врачи и в настоящее время продолжают ей пользоваться.
Классификация кровезамещающих препаратов (А. А. Багдасаров, П. С. Васильев, Д. М. Гроздов, O. K. Гаврилов):
1. Гемодинамические кровезаменители, производные:
• желатина;
• декстрана;
• гидроксиэтилкрахмала;
• полиэтиленгликоля.
2. Дезинтоксикационные кровезаменители, производные:
• низкомолекулярного поливинилпирролидона;
• низкомолекулярного поливинилового спирта.
3. Препараты для парентерального питания:
• белковые гидролизаты;
• смеси аминокислот;
• жировые эмульсии;
• углеводы и спирты.
4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:
• солевые растворы;
• осмодиуретики.
5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:
• растворы гемоглобина;
• эмульсии перфторуглеродов.
6. Инфузионные антигипоксанты:
• растворы фумарата;
• растворы сукцината.
7. Кровезаменители комплексного действия.
Показания к применению кровезаменителей
В основе разработки показаний к применению кровезаменителей лежит полное понимание патофизологии процессов нарушения гомеостаза и механизма действия крове- и плазмозамещающих растворов. Трансфузионная терапия – это управляемый лечебный метод, позволяющий корригировать внутреннюю среду организма.
В экстренной хирургии показаниями к применению трансфузионных сред являются состояния, сопровождающиеся нарушением кровообращения – гипотензией, что, в основном, связано с остро развивающейся гиповолемией, которая чаще всего является следствием массивной острой кровопотери посттравматического характера пли обусловленной язвенным процессом желудочно-кишечного тракта; массивной плазмопотерей в случае ожоговой болезни; декомпенсированной кишечной непроходимостью; синдромом длительного сдавления. Дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) при данных патологических состояниях возникает как последствие наружного и внутреннего кровотечения, а также может быть вызван выключением из общей циркуляции целых областей микро со судов, в которых происходят депонирование и секвестрация крови. При несвоевременной коррекции патологии микроциркуляторного русла длительная гиповолемия приводит к нарушениям белкового и водно-электролитного баланса, декомпенсации метаболических расстройств в целом.
