Увеличение катаболизма, который наблюдается при любых критических ситуациях, ведет к изменению иммунного статуса, что в дальнейшем приводит к развитию и распространению инфекции. Правильно выбранный алгоритм парентерального питания является одним из важнейших факторов, обеспечивающих благоприятный прогноз лечения. Предупреждение осложнений, связанных с недостаточным восполнением энергопотерь у больных в критическом состоянии значительно дешевле, чем лечение осложнений, обусловленных недостаточным искусственным питанием.
Нельзя противопоставлять энтеральное питание парентеральному. Каждое из них имеет свои показания и противопоказания, и каждое из них может служить дополнением другому. Но важно помнить, что парентеральное питание не физиологический метод, и как только появляется возможность энтерального питания, парентеральное питание должно быть отменено.
Основы парентерального питания
Парентеральное питание (ПП) – способ доставки питательных веществ в организм больного путем введения их в сосудистое русло.
Цель парентерального питания состоит в обеспечении организма больного необходимым количеством калорий и сохранении собственного белка путем введения в сосудистое русло аминокислот, жиров и углеводов.
Принципом ПП является, в первую очередь, восполнение энергетических потребностей организма, а затем поступление строительного субстрата. Аминокислоты направляются преимущественно на синтез белка, в то время как углеводы и жиры предоставляют необходимое количество энергии для жизненных процессов.
Процесс поступления аминокислот, жиров и углеводов в организм больного следует регулировать с помощью инфузионного насоса. Этот аппарат может применяться не только для ПП, но и для длительного введения лекарственных препаратов. На данном этапе инфузионный насос является одним из самых перспективных приборов для инфузионной терапии и парентерального питания. Он позволяет очень точно регулировать скорость и дозу лекарственных растворов, что делает процедуру безопасной. При использовании инфузионного насоса исключается возможность перегрузки сосудистого русла из-за случайного изменения скорости инфузии.
Показания к применению парентерального питания
1. ПП показано, если больной в течение семи суток не может питаться энтерально, или потеря 7% веса с момента поступления в стационар.
2. Невозможность полноценного зондового питания.
3. Дистрофия и кахексия.
4. Длительная неукротимая рвота любого происхождения.
