Если отклоняющееся поведение ребенка, который подвергся насилию, принимает характер злоупотреблений в отношении других детей, тогда эту проблему необходимо включить в терапию на сравнительно ранней стадии. Для детей с сексуализированным поведением рекомендуется сочетание индивидуальной поддерживающей и выразительной игровой терапии, родительского тренинга, а также игровой терапии в группе. Если ребенок не вовлекает других детей в свое сексуализиро-ванное поведение, тогда рекомендуется сочетание индивидуальной терапии с семейной терапией, однако в случае нападающего поведения ребенка по отношению к другим детям предпочтение следует отдать групповой терапии.
Шаг 12. Посттравматический стрессовый синдром. После травмы у детей, переживших внутрисемейное насилие, достаточно часто появляется посттравматический стрессовый синдром (ПТСС). Симптомы ПТСС можно разделить на три категории:
Опыт психологической работы ... в службе социальной скорой помощи ...
Первая представляется мысленным воспроизведением травматического события, которое может принять форму навязчивых болезненных картин воспоминания, мыслей, кошмарных сновидений особытии или неприятного чувства при появлении внутренних иливнешних стимулов, напоминающих о событии.
Вторая категория включает уклонение от всего того, что можетнапоминать о событии, снижение интереса к обычным занятиямили безразличие по отношению к другим и также неспособностьк чувствам и отсутствие надежды на будущее.
В третьей категории речь идет об усилении симптомов стресса,включая: бессонницу, раздражительность, агрессивность, трудности сосредоточения внимания, чрезмерную осторожность и пугливость.
Терапевту важно понять механизм ПТСС, когда неприятные вспышки памяти и такие симптомы, как страхи, неожиданно овладевают пациентом. В этом случае наиболее эффективным методом преодоления психологической травмы является телесная терапия.
Шаг 13. Диссоциация.
Диссоциация (от греч. Dys — расстройство) — процесс дифференциации себя и построения собственных границ. Потеря целостности самовосприятия, отрицание физической или эмоциональной части личности, свойств характера является защитным механизмом, предохраняющим индивидуума от угрозы или повреждения. Важнейший признак диссоциации описывается как разрыв в сознании, памяти или восприятии окружения. Диссоциация охватывает широкий спектр состояний от нормального (когда мы праздно мечтаем) до промежуточных форм тяжелого стресса или травмы, когда черты личности, способность памяти и сознание нарушаются. В редких и тяжелых состояниях, прежде всего у взрослых людей, можно наблюдать диссоциативное расстройство личности.
