(Parnell, 1998, p. 19)
В противовес точке зрения, приведенной в цитате, я утверждаю, что на самом деле для первертных матерей эти две мотивации тесно связаны. С психодинамической точки зрения существует четкая идентификация матери со своим ребенком, оба эти образа оказываются для нее слиты воедино так, что ее собственная соматизация распространяется и на ее ребенка, который рассматривается ею как ее часть. В дальнейшем будет продемонстрировано, что в случаях активной индукции травмы возможности, возникающие при проведении медицинского вмешательства в состояние ребенка, используются матерями как средство осуществления насилия (возможность давать ребенку токсические вещества и т. д.). И это иллюстрирует мощную связь между материнским и медицинским вмешательством, когда оба его вида становятся опасными и разрушительным.
Предыдущие классификации MSBP
MSPB изначально не рассматривалась как унитарная диагностическая категория, а ее подкатегории сопоставлялись с общими признаками FII. Либоу и Шрейер предприняли попытку доработать концепцию MSBP и провести различия между проявлениями данного синдрома, представив следующие категории MSBP, которые концептуально соответствуют случаям FII (Libow, Schreier, 1986).
Ищущие помощь
Фабрикация симптомов у ребенка наблюдается нечасто, как правило, в результате стрессов у матери, таких как депрессия или тревога. Она представляет своего ребенка как выражение ее собственного бедственного положения, в котором ее материнская компетентность оказывается подавленной в результате этих стрессов.
Зависимые от лечения
Эти матери кажутся искренне убежденными в том, что их ребенок болен, настолько, что эта вера по своей интенсивности приближается к бредовой идее. Такие матери также могут сохранять параноидальные, полные подозрительности убеждения и иметь расстройства личности. Отчаянная потребность в помощи для себя маскируется под предъявление своего, казалось бы, больного ребенка, и искомое вмешательство может быть своего рода подтверждением реальности. Похоже, что это отражает классификацию словесной фабрикации болезни в современной классификационной схеме, хотя, по-видимому, сами матери не осознают разницу между реальностью и фантазией, т. е. они, возможно, не фабриковали заболеваний намеренно по сознательным причинам.
Активные индукторы
Именно эта последняя категория женщин совершает драматические и часто очень сложные и скрытные физические нападения на своих детей, а также демонстрирует крайнюю степень отрицания, проекций и эмоциональной диссоциации в своих проявлениях синдрома. Они часто ранят своих детей и/или фабрикуют у них таинственные симптомы. Они представляют собой наиболее ярких исполнителей преступлений, связанных с MSBP (Barker, Howell, 1994). Эта категория матерей с MSBP явно сопоставляется с той категорией в классификациях FII, куда относятся родители, которые активно физически индуцируют заболевания у своих детей. В этой классификационной схеме родителей распределяют по шкале от словесной фабрикации заболеваний до наиболее интенсивных по степени вмешательства форм физической интервенции.
