Гемодинамика стабильная: АД — 95/60 миллиметров ртутного столба, ЧСС 102.
• Клинический анализ крови: лейкоциты 17×10>9, эритроциты 3,2×10>12, гемоглобин 138 г/л, лейкоцитарная формула — сдвиг влево.
• Биохимический анализ крови: АЛТ 57 ед./л, АСТ 42 ед./л, амилаза 56 ед./л, липаза 40 ед./л, мочевина 7,5 ммоль/л, С-РБ 390 мг/л.
• Общий анализ мочи: без изменений.
Я направил пациента на УЗИ. Была выявлена свободная жидкость в брюшной полости в большом количестве. Подозрение на свободный газ.
На рентгенограмме: пневмоперитонеум, то есть газ в брюшной полости, pneuma в переводе с греческого означает «воздух».
Это патологическая ситуация, поскольку в норме в брюшной полости газа нет совсем. Он выделяется при перфорации полого органа (например, кишки).
Предварительный диагноз: Перфорация полого органа. Перитонит.
Пациент был экстренно переведен в операционную.
С момента его поступления прошло около часа, за это время ему были сделаны клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости, проведена консультация терапевта.
Анестезиологи, подготовив пациента к операции, дали наркоз.
Проводя гигиеническую обработку рук перед операцией, мы с коллегой предположили, что же там все-таки может быть. «Наверное, из-за непроходимости произошла перфорация кишки», — подумали мы…
Лапаротомия. В брюшной полости обильное количество жидкости. Зловонный запах. По дальнейшему анализу выяснилось, что извлекли 1200 миллиметров гноя, который имел зловонный запах гнили.
Ревизия. Поиск источника гноя. Это оказался червеобразный отросток (аппендицит) гангренозный с перфорацией, которая, видимо, произошла уже давно. Из-за этого сальник[29] был частично некротизирован[30].
Мы с коллегой удалили мертвую часть сальника, направили на гистологию[31]. Сам аппендикс был черный с багрово-малиновым оттенком. Полностью сгнивший.
Брюшную полость тщательно промыли растворами антисептиков, поставили два дренажа, наложили швы и перевели пациента в реанимацию. Через две недели его уже выписали.
Почему же эта история названа «коварный аппендицит», я думаю, вы уже догадались. Воспаление маленького червеобразного отростка может давать тяжелые осложнения с возможным развитием летального исхода.
Берегите себя, обращайтесь к врачам, не занимайтесь самолечением.
Дорогие читатели, если болит живот, ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты, клиническая картина сразу становится смазанной, боли исчезают, а проблема не решается.
