Это был май 2018 год. Работы было много, поскольку люди отмечали майские праздники с долгожданными шашлыками и алкогольными напитками, а значит, случаи острых холециститов и панкреатитов значительно участились.
Смена была не особенно напряженная, но пациентов хватало. Провели две операции по поводу острого аппендицита.
Ближе к вечеру поступил пациент по скорой помощи с диагнозом «острая кишечная непроходимость». В это время мы с коллегами сидели в ординаторской, отмечали первомай. Как сейчас помню: на столе был очень вкусный салат, а также настоящий узбекский плов. Мы ели вкусную еду, общались, как вдруг позвонили из приемного отделения.
Спускаюсь вниз, врач скорой помощи передает мне пациента с предварительным диагнозом «острая кишечная непроходимость» по причине того, что не было стула более пяти дней и наблюдалась боль в животе.
Пациента опросить не удалось, он был в полудреме. С ним были его жена и дочь. Я поставил подпись в сопроводительном листке и отпустил фельдшера скорой помощи.
Со слов жены, муж болеет более семи дней, боли в животе впервые появились именно тогда. Лечили народными средствами, различными отварами. Убедившись, что они не помогают, перешли на НПВС[28]. После приема препарата боль стихала. Это продолжалось три дня. С приемом НПВС отмечала отсутствие у мужа стула (более четырех дней). Боль нарастала, появилась слабость, многократная рвота. Дочь пришла в гости к родителям и, увидев картину, забила тревогу, и они решили вызвать скорую помощь, которая и доставила пациента к нам.
Пациент лежал на каталке. Мужчина 45 лет, худощавый, самостоятельно не передвигается. В 90-х годах мужчина попал в ДТП и получил черепно-мозговую травму. Была выполнена трепанация, после которой начались осложнения, и пациент перестал ходить. Таким образом, пациент около 30 лет лежит на кровати или передвигается в инвалидной коляске. Ухаживает за ним жена, а дочь помогает.
При осмотре — температура тела 37,6. Язык сухой, частично обложен беловато-желтым налетом. Живот умеренно вздут, симметричный. В дыхании практически не участвует. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах, больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный, в отношении таких пациентов хирурги используют сленговое словечко «щеткует». Симптом Менделя положительный (болезненность при простукивании передней брюшной стенки). Перистальтика вялая, едва выслушивается. Ректально ампула пустая.
