Молча в графе для замечаний написал об ошибке фельдшера.
Говоря о сотрудниках скорой помощи, хочется озвучить одну вещь: никто к вам не предъявляет таких требований, как к врачам стационаров, понимая, что машина СМП не оснащена всем необходимым для проведения полной диагностики, но быть немного внимательнее и знать общую симптоматику острой хирургической патологии вы все же обязаны.
За время осмотра данной пациентки и разговора с фельдшером меня дважды вызвали в операционную, где меня ждали.
Я сообщил ответственному хирургу о ситуации, и он сказал, что сам пойдет на операцию, а я могу заниматься другой пациенткой.
Данные из более подробного осмотра пациентки были следующими.
Язык сухой, обложен белым налетом, живот симметричной формы, в дыхании участвует равномерно, болезненность в правой подвздошной области, перистальтика вялая, ректальный осмотр ничего не показал, симптом Щеткина — Блюмберга положительный, Воскресенского, Раздольского[21], Ровзинга — положительные. То есть перед нами полная клиника острого аппендицита.
Возраст пациентки — 32 года. АД при поступлении — 130/80, ЧДС — 19.
В общем анализе крови — лейкоцитоз 16 000. Эритроциты 4,2, гемоглобин 119. Небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Общий анализ мочи — без особенностей.
Показатели в биохимическом анализе крови:
АЛТ — 25, АСТ — 32, амилаза — 60, липаза — 32, общий билирубин — 15.
УЗИ брюшной полости показало небольшое количество свободной жидкости в правой подвздошной области, что лишний раз указывало на клинику острого аппендицита.
Рентген брюшной полости — без особенностей.
Диагноз установлен без капли сомнений. Пациентка подана в операционную с острым аппендицитом.
В общей сложности за тот вечер мы провели пять подобных операций.
Послеоперационный диагноз моей последней пациентки: острый флегмонозный аппендицит, местный серозный перитонит. Червеобразный отросток — на грани перфорации[22]. Еще немного, и все бы ушло в брюшную полость.
Просто, видимо, повезло. И все закончилось благополучно.
Пациентка родилась под счастливой звездой.
Как же хочется призвать коллег со скорой быть более внимательными. Ведь их задача — не просто привезти пациента в больницу и скинуть врачам в приемнике.
Мы делаем общее дело, в котором ранняя и правильная диагностика играет большую роль.
Коллегиальность в среде медицинских работников — очень важный момент, и не стоит пренебрегать этим.
Особенно когда на кону здоровье пациента, за которого мы все в ответе…
