Поток пациентов — стандартный, персонал ситуация не удивляла.
Экстренное отделение на то и экстренное, чтобы работать быстро, четко и слаженно.
Два новых аппендицита и острая кишечная непроходимость. Путь поступления пациентов всегда разный: кто-то обращается сам, кого-то доставляет скорая.
Я осмотрел пациентов, назначил все необходимые анализы. Девушку с непроходимостью после рентгена брюшной полости моментально подняли в операционную.
Все бы ничего, иди себе и оперируй, но сотрудники скорой помощи сегодня явно решили подкинуть нам работы по максимуму. Звонок из приемника и сообщение еще об одной доставленной пациентке. Подозрение на острый холецистит.
Как ставится подобный диагноз на догоспитальном этапе? Справа, под куполом диафрагмы, находится печень, под печенью — желчный пузырь. Его воспаление вследствие осложнения желчнокаменной болезни, именуемое в медицине холециститом, проявляется следующими симптомами.
Болевой синдром в правом подреберье, с возможной иррадиацией[20] в лопатку или область эпигастрия. В общем, предпосылки для постановки такого диагноза должны быть очевидные.
Я беру сопроводительный лист и предлагаю пациентке пройти в смотровую. Фельдшер СМП проходит с нами.
Начинается стандартный сбор анамнеза. Спрашиваю у пациентки, есть ли жалобы и что беспокоит. На что она однозначно указывает на локализацию боли справа в нижней части живота. В моих глазах застывает немой вопрос. Смотрю на фельдшера и спрашиваю:
— А при чем здесь, коллега, острый холецистит?!
— Она говорила, что у нее болит живот в правом подреберье, — невозмутимо парирует фельдшер.
— Да? По-моему, здесь и сейчас пациентка предъявляет совершенно другие жалобы.
Я решаю и дальше продолжить осмотр при сотруднике 03 и, обращаясь уже к пациентке, спрашиваю:
— Сколько дней болеете? Тошнота, рвота, жидкий стул?
В ответ на это она сообщает, что болеет второй день, рвоты не было, но присутствовала тошнота, жидкий стул — однократно. Вчера живот болел в области пупка, а сегодня — уже справа.
Уточняю снова, есть ли боль в правом подреберье. Получаю отрицательный ответ.
Обращаясь уже к фельдшеру, вновь интересуюсь: где же здесь виден холецистит?
Реакция не заставила себя долго ждать:
— Я ставлю предварительный диагноз и везу в больницу. А в остальном уже тут вы, хирурги, разбирайтесь. Это не моя обязанность. Я пациента доставил, распишитесь, и я поехал дальше, на вызов.
Подобрать культурные слова в такой ситуации у меня не получилось.
