Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении | страница 94

Коагулограмма по-настоящему необходима только в тех случаях, когда у пациента уже есть проявления тромбоза или кровотечения. А если делать такой анализ «на всякий случай», то вероятность получить спорный результат и начать необоснованное лечение очень велика.

Давайте я вкратце напомню, как происходит процесс свертывания крови: в ответ на повреждение тканей происходит выделение биологически активных веществ, и к месту повреждения первыми приходят тромбоциты. Они слипаются между собой и формируют первичный тромбоцитарный тромб. Затем организм запускает специфический каскад свертывающей системы, и фибриноген, содержащийся в плазме, под воздействием тромбина (образующегося из протромбина) превращается в фибрин, формирующий постоянный вторичный тромб. После того как повреждение (рана, травма) заживает, тромб самостоятельно рассасывается при помощи собственных противосвертывающих систем организма. Анализы позволяют проверить, как происходит весь этот каскад событий, и выявить, на каком именно этапе программа их развития дает сбой.

Обычно для диагностики проблем системы свертывания назначают коагулограмму, или, как ее по-другому еще называют, – гемостазиограмму. Она может быть двух типов: скрининговая и расширенная.

Скрининговая коагулограмма включает в себя тесты на:

Расширенная коагулограмма, соответственно, содержит большее количество тестов и назначается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Не правда ли, довольно сложные для понимания названия? Так и есть, ведь кровеносная система – сложная система нашего организма, и тесты, проводимые для диагностики ее проблем, также сложны.

Давайте разбираться в сути перечисленных выше тестов.

Если венозную кровь налить в сухую пробирку, то при комнатной температуре она через какое-то время свернется и образуется сгусток, который останется в пробирке, даже если ее перевернуть вверх дном. Свертывание можно ускорить, добавив в пробирку активатор, например кремнезем или тромбин. На этом и были основаны первые тесты исследования системы свертывания. И тут все довольно просто: выявили у определенного количества людей средние значения времени образования сгустка, и если у пациента кровь сворачивалась быстрее, то диагностировали «слишком вязкую кровь», или избыток факторов свертывания; если же кровь, наоборот, долго не образовывала сгусток – дефицит, но без точного определения фактора.