Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении | страница 93

– Сообщать о диагнозе ВИЧ своему супругу или нет – это ваше право. Но будет лучше ему об этом знать и тоже провести обследование.

Скорее всего, мы даже не попрощались, но напоследок она обещала сходить на консультацию в СПИД-центр. Знакомый, который просил, чтобы я ее проконсультировал, звонил узнать, как обстоят дела, а мне пришлось увиливать от ответа, ссылаясь на врачебную тайну. Дальнейшую судьбу этой девушки я не знаю и очень надеюсь, что с ней все хорошо.

После того случая я неоднократно лечил и консультировал пациентов и с ВИЧ, и с гепатитами, даже пару раз лечил пациентов с ВИЧ-ассоциированной лимфомой. Я вспоминаю этот случай каждый раз, когда нужно правильно донести новости о диагнозе пациенту и настроить его на лечение.

А вам важно запомнить, что тромбоцитопения – это почти всегда синдром, который сопровождает другие заболевания и состояния, и в случае описанных выше симптомов надо незамедлительно обращаться к специалистам.

Врачи говорят: «Частые болезни выявляются часто, а редкие – редко», поэтому сначала нужно исключить распространенные заболевания, а потом переходить к редким гематологическим болезням.

В предыдущей главе мы уже разобрали, что тромбозы могут возникать из-за повышенного количества тромбоцитов в единице крови, а кровотечения – по причине снижения их количества. Но в нашем сложно устроенном организме не все так просто и однозначно.

Тромбозы и кровотечения могут развиваться еще по двум большим причинам:

А сейчас разберемся, как это можно оценить с помощью лабораторных тестов.

Все знают, что тромбозы – это плохо и страшно. И на самом деле подобные опасения оправданны. Несмотря на все достижения современной медицины, инфаркты и инсульты остаются первой причиной смертности во всем мире[43].

Многие из вас слышали, что, когда «оторвался тромб», это опасно, а иногда смертельно. А если тромб даже и не оторвался, то тоже плохо. И для того чтобы заподозрить угрозу тромбоза, надо регулярно проверять свертываемость крови. Так ли это? Не совсем. В большинстве случаев анализ крови на свертываемость (коагулограмма) выполняется необоснованно.

Рис. 22. 10 ведущих причин смерти в мире

Источники: Global Health Estimates 2016: Death by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000–2016. Geneva, World Health Organization; 2018