Не менее опасными становятся малейшие ранки на коже или кариес. Чуть только инфекция попадает в организм и не встречает сопротивления со стороны нейтрофилов, она начинает захватывать тело. Буквально «на пустом месте» подскакивает температура; лихорадка сопровождается ознобом и обильным потоотделением (так называемый профузный пот). Другие клинические проявления зависят от того, где именно находится очаг инфекции: если бактерии атаковали легкие и развилась пневмония, то нейтропения будет сопровождаться затрудненным дыханием, одышкой и кашлем; при поражении кожи будет развиваться локальное покраснение и болезненность и т. д.
Конечно же, не заметить такую неприятность, как воспаление легких или сепсис (который ведет к полиорганной недостаточности), практически невозможно, однако далеко не всегда нейтропения проявляется так ярко. Частые эпизоды любых инфекционных болезней – серьезный повод для обращения к врачам и поиска их причины. При нейтропении должны быть своевременно назначены противомикробные препараты, которые займутся уничтожением болезнетворных бактерий, иначе есть серьезный риск летального исхода. Кроме того, в современной медицинской практике существуют препараты, которые повышают количество нейтрофилов.
Кстати, ученые далеко не всегда знали, что низкий уровень нейтрофилов связан с развитием инфекций. Об этой корреляции задумались более 100 лет назад, но из-за относительной редкости наблюдений этому факту не придали большого значения.
Проблема обострилась после начала широкого использования химиотерапии в онкологии. Химиопрепараты приводят к снижению числа нейтрофилов, и организм становится уязвим перед инфекциями. Прямая взаимосвязь нейтропении и инфекционных осложнений у пациентов с острыми лейкозами впервые была доказана относительно недавно, только в 1966 году[30]. Мы можем назвать себя счастливчиками: благодаря этому открытию у нашего поколения риск летального исхода при нейтропении значительно ниже, чем у наших бабушек и дедушек.
Глава 14
Геморрагический и тромботический синдромы – две стороны медали
Геморрагический синдром, или синдром кровоточивости при гематологических болезнях, отражает патологию системы гемостаза, то есть поддержания крови в нормальном, присущем ей жидком состоянии и ее навыка «заделывать дыры», избегая утечки.
В систему гемостаза входят тромбоциты, специальные факторы свертывания и сосуды: артерии и вены.
Представьте себе, что тромбоциты – пожарные машины, в здоровом организме их количество колеблется от 150 до 400 тысяч в одном микролитре. Вода, которой пожарные тушат, – это факторы свертывания, а сосуды пусть будут дорогами.
