Но если более тяжелые эпизоды ОРЗ наблюдаются во взрослом возрасте, стоит задуматься о сбое в работе иммунной системы.
Это будет называться «иммунодефицитный синдром» или «синдром инфекционных осложнений». По аналогии с детьми можно сказать «часто болеющий взрослый».
Главной причиной возникновения иммунодефицитного синдрома при заболеваниях крови являются нейтропения и агранулоцитоз.
Нейтрофилы – это основной вид лейкоцитов, борющихся против бактерий, и при нейтропении их количество значительно снижается.
О начальных явлениях нейтропении говорят при снижении числа нейтрофилов до менее чем 2,5×10>9/л (нормой считается показатель от 2×10>9/л до 5,5×10>9/л, но приближение к нижней границе в некоторых случаях может считаться тревожным сигналом). Агранулоцитоз – это крайняя степень нейтропении с уровнем нейтрофилов ниже 0,5×10>9/л[29].
Почему может возникнуть такая ситуация, когда нейтрофилы «исчезают» из крови? Причин может быть множество. Одна из самых редких разновидностей нейтропении – генетическая, то есть передающаяся по наследству. Также бывает идиопатическая нейтропения, то есть снижение количества нейтрофилов по неустановленной причине. В таком случае человек с ней живет долго и счастливо, это состояние ни на что не влияет и не требует лечения.
Бывает же, что недостаток нейтрофилов возникает на фоне того или иного заболевания: среди причин могут быть такие болезни, как ВИЧ или серьезная инфекция типа сепсиса. Недавно появилась информация, что новый вирус COVID-19 также вызывает снижение нейтрофилов.
При этом количество нейтрофилов также может снизиться при приеме препаратов, которые многие употребляют во время обычного ОРВИ, – скажем, анальгина.
Одно из заболеваний, которое может ввести в заблуждение как пациента, так и врача, – циклическая нейтропения: это ситуация, при которой, например, у человека будет сначала один уровень нейтрофилов, а через три недели – другой. Как луна меняет свой вид в течение синодического месяца – от новолуния через полнолуние снова к новолунию, точно так же организм человека проходит через цикличные изменения количества нейтрофилов.
Как мы помним, синдромы складываются из симптомов. В случае с иммунодефицитным синдромом симптомы будут связаны с инфекционно-воспалительным процессом, который очевидно или неочевидно протекает в теле.
Представьте себе: при нейтропении в организме снижается количество клеток, борющихся с инфекциями, и любой болезнетворный агент – будь то даже условно-патогенная флора – получает возможность размножаться. Например, у всех нас в кишечнике обитает бактерия под названием кишечная палочка. В здоровом организме она живет там и никому не мешает. Если же уровень нейтрофилов близок к нулю, то, попав в кровеносное русло, кишечная палочка может стать причиной развития сепсиса – самой тяжелой инфекции, которая существует в природе.
