Нельзя назвать конкретный уровень гемоглобина, который сопровождается явными признаками нездоровья. Достаточно часто встречаются молодые женщины, полагающие, что гемоглобин 100 г/л – это не патологическое состояние, при котором требуется лечение, а уникальная особенность их организма. Молодые пациентки могут адаптироваться к анемии и сохранять работоспособность даже при уровне гемоглобина 70–80 г/л. При этом они будут чувствовать усталость, сонливость и недомогание – но очень часто эти симптомы списываются или на слишком тяжелую работу, учебу, заботу о детях, или, например, на психологические проблемы.
У меня была пациентка, которая постоянно чувствовала усталость и находилась в депрессивном состоянии. Она не стала обращаться к врачам и сдавать анализ крови, а сразу пошла к психологу. Ее лечили различными психотерапевтическими методами, рекомендовали больше отдыхать и радовать себя – однако ничего не помогало. В итоге она наконец-то обратилась в поликлинику, сдала обычный клинический анализ. У нее была диагностирована железодефицитная анемия легкой степени, и в результате лечение препаратами железа дало долгожданный результат: сил стало больше, за счет чего и настроение улучшилось.
С возрастом порог чувствительности к анемии понижается, то есть пожилые люди проще переносят снижение уровня гемоглобина и заметить анемический синдром становится сложнее. Поэтому людям в возрасте (как, впрочем, и людям среднего возраста) будет полезно регулярно, хотя бы раз в год, проходить диспансеризацию и сдавать анализ крови, чтобы вовремя заметить изменения.
Анемическим синдромом сопровождается большое количество заболеваний, не только гематологических, поэтому анемия – это патологическое состояние, требующее установления диагноза и выявления причины его развития.
Глава 13
«Часто болеющий взрослый», или Синдром инфекционных осложнений
Иммунодефицит – весьма «модный» сегодня термин, под ним, как правило, подразумевают предрасположенность к инфекционным заболеваниям.
В российской педиатрии есть понятие «часто болеющий ребенок». Это собирательное понятие, а не диагноз: если в год наблюдается более четырех эпизодов ОРЗ, такой ребенок относится к группе «часто болеющих детей», и это считается условной нормой.
Дело в том, что дети раннего возраста не могут не болеть ОРЗ, так как их иммунная система еще не встречалась с инфекционными агентами: бактериями и вирусами, у них нет защиты и иммунологической памяти. В этом нет ничего страшного: регулярные болезни – условно нормальный процесс знакомства иммунной системы с бактериальными и вирусными агентами. Важно, чтобы болезни протекали в легкой форме, без осложнений и не переходили в хронические состояния: тогда ребенок наработает опыт борьбы с инфекциями и вырастет во вполне здорового взрослого.
