Для упрощения диагностики различных заболеваний крови принято выделять четыре основных универсальных гематологических синдрома, непосредственно связанных с клетками крови:
1. Анемический – обусловлен снижением количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.
2. Иммунодефицитный, или синдром инфекционных осложнений, – обусловлен снижением количества различных типов лейкоцитов в единице объема крови.
3. Геморрагический – обусловлен снижением количества или нарушением функции тромбоцитов, а также дефицитом факторов свертывания крови.
4. Гиперпластический – обусловлен появлением и неконтролируемым делением в организме опухолевых клеток.
И это только основные синдромы, есть еще множество второстепенных. Каждый из них может в результате врачебного «расследования» привести к одному из десятков серьезных или не очень диагнозов.
А теперь давайте о каждом синдроме подробнее.
Глава 12
Мраморная кожа – это мода или патология? Анемический синдром
Первый и самый частый синдром – анемический. Его проще всего диагностировать. Как же он проявляется и развивается?
Причин для развития анемии очень много, но самый яркий – это обычная кровопотеря, например вследствие пореза или ранения.
Чтобы представить себе анемичного пациента, вспомните, как выглядит в кино Дракула или любой другой вампир. Все они бледные, иногда даже иссиня-белые, и пьют человеческую кровь, видимо, для того, чтобы восполнить собственный дефицит эритроцитов.
Вспомнили? Это будет лучшим примером тяжелой степени анемии.
Итак, что же такое анемический синдром, или «малокровие»?
Анемия – это патологическое состояние, при котором в крови снижается содержание гемоглобина, гематокрита и количество эритроцитов. Вследствие анемии нарушается транспорт дыхательных газов (кислорода и углекислого газа) от легких к органам, тканям, клеткам организма и обратно. Непосредственно функцию переносчика дыхательных газов выполняет, как мы помним, гемоглобин, поэтому анемию и степень ее тяжести принято определять по его уровню.
В соответствии с критериями ВОЗ анемия у женщин диагностируется при снижении гемоглобина до значений менее 120 г/л, у мужчин – менее 130 г/л, а у беременных – ниже 110 г/л[28].
Клинические проявления анемии весьма разнообразны. Самый заметный ее признак – бледность кожи (включая ладони и кожу под ногтями) и слизистых, например полости рта. Причина бледности – снижение содержания гемоглобина в крови, ведь именно гемоглобин имеет алую окраску и окрашивает эритроциты и кровь в целом.
