Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении | страница 44
Понятно, что небольшие по размеру тромбоциты легко выделить по амплитуде импульсов, но определение количества лейкоцитов, близких по размеру к эритроцитам, возможно только после лизиса (растворения) эритроцитов, поэтому при подсчете лейкоцитов в разведенную суспензию крови добавляют лизирующий раствор. Различение популяций лейкоцитов при кондуктометрическом методе невозможно из-за близости их размеров, однако можно подобрать такой состав растворителя, при котором различные формы лейкоцитов в разной степени меняются в размерах, что позволяет провести их подсчет.
До нас, к сожалению, прогресс в этой области дошел с опозданием: судя по книге Адама Хиггинботама «Чернобыль. История катастрофы» (автор ссылается там на врача Анжелику Барабанову), даже в московской спецбольнице № 6 могущественного Минсредмаша (атомного ведомства) в 1986 году не было автоматических счетчиков клеток крови и клиницисты вели подсчет вручную, так что каждый анализ занимал полчаса вместо 20 секунд. Все же подобное сопоставление верно скорее для массовых лабораторных исследований, да и упомянутые полчаса, вероятнее всего, отсчитывались от момента забора крови (для набившего руку специалиста сам подсчет занимал не более пяти минут) – даже сейчас в экстренных случаях и в единичных анализах предпочитают не запускать имеющиеся счетчики, а провести подсчет вручную.
Рис. 11. Принцип метода кондуктометрии
На сегодняшний день технология автоматического гематологического анализа претерпела значительные изменения. Появились и новые принципы измерений, помимо кондуктометрического, в частности метод лазерного светорассеивания, когда по интенсивности рассеивания клетками поляризованного лазерного луча под разным углом оценивается не только размер клеток, но и их структура, форма ядра, клеточная зернистость.
Первые счетчики, которые относят сейчас к I классу, определяли 8‒9 параметров: количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемаглобин, гематокрит и некоторые другие.
Сегодня применяются уже аппараты так называемого III класса, определяющие до сотни различных параметров, позволяя проводить не только дифференцировку лейкоцитов по пяти основным популяциям (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), но и подсчет и анализ ретикулоцитов, некоторых субпопуляций лимфоцитов. Они, как правило, комплектуются блоком для автоматического приготовления и окраски мазков из заданных образцов крови.
Врач-лаборант, работающий с гематологическим анализатором, оценивая результаты, принимает решение – надо ли их перепроверять под микроскопом. Зачем же, спрашивается, это делать?
