На сленге пациентов такой вид лечения называется «химия», независимо от того, что входит в схему лечения. И всем хорошо известны побочные эффекты («побочки») этой самой «химии»: выпадение волос (алопеция), аллергические реакции, проблемы с кожей и желудочно-кишечным трактом, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, а для некоторых препаратов – кардиотоксичность (повреждение сердечной мышцы), нефротоксичность (нарушение функций почек), нейротоксичность (головная боль, неврологические расстройства) и т. д. Когда человеку предстоит принимать новое лекарство, он обычно задает вопросы о безопасности и побочных эффектах. Врачи много объясняют, приводят примеры и статистику, но для некоторых пациентов побочные эффекты могут стать весомой причиной для отказа от терапии.
Стоит ли отказываться от терапии, зная, что лечение будет мучительным? Есть пациенты, которые сталкиваются с таким вопросом, особенно если болезнь диагностирована на поздней стадии. Недавно я посмотрел фильм «Во всё тяжкое» с Джонни Деппом: у его героя обнаруживают неоперабельный рак легких, он отказывается от терапии и живет на полную катушку. И это наводит на раздумья. Действительно, в онкологии есть такие заболевания, когда, взвесив все за и против, и пациент, и врач сходятся на том, что от лечения стоит отказаться. В таком случае может назначаться паллиативная терапия, то есть лекарства, которые улучшат качество жизни последних месяцев.
В гематологии же чаще всего болезни поддаются лечению: благодаря терапии удается улучшить качество жизни и заметно увеличить ее продолжительность. С заболеваниями крови можно сражаться в любой стадии их развития, и, если пациент спрашивает у меня совета, я всегда рекомендую лечение. Бывают совершенно фантастические случаи (и я рассказывал о них в этой книге), когда человек уже был готов опустить руки – а болезнь отступала и все заканчивалось хорошо. Про себя, по крайней мере, я могу сказать, что если заболею, то буду лечиться – и надеяться на выздоровление.
Вернемся же к побочным эффектам химиотерапии: связаны они с тем, что лекарство действует не только на болезнь, но и на нормально протекающие в организме процессы. По этому признаку лекарства можно поделить по избирательности. Избирательность в данном случае – это специфичность воздействия лечебной молекулы на процессы и реакции, лежащие в основе патологических изменений. Таргетная терапия с применением лекарств, направленных на конкретную молекулярную цель, является основой современной медицины. Чем выше избирательность препарата, тем меньше его способность влиять на здоровую часть организма
