Параллельно с этими разработками шла работа над созданием лекарств, воспроизводящих работу иммунной системы, – моноклональных антител. Базировались эти исследования на методе, изобретенном в 1974‒1975 годах Жоржем Келером (1946‒1995) и Сезаром Мильштейном (1927‒2002). Речь идет о технологии клеточных гибридов (гибридных опухолевых клеток), за разработку которой ее создатели были удостоены Нобелевской премии в 1984 году[119]. Препараты на основе моноклональных антител можно нацелить на борьбу как непосредственно с опухолевыми клетками, так и с образованием новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. А совсем недавно наметился прорыв в использовании антител в качестве ингибиторов контрольных точек иммунного ответа (или иммунных чекпоинтов, от англ. immune checkpoints), позволяющих восстанавливать эффекторную функцию Т-лимфоцитов для борьбы с опухолевыми клетками. Далее я более подробно расскажу об этом (и вообще о моноклональных антителах), но хочу отметить, что этот метод иммунотерапии опухолей дал надежду многим больным, считавшимся безнадежными, а иммунологи Джеймс Эллисон (род. 1948) и Тасуку Хондзё (род. 1942), сделавшие решающий вклад в разработку этого метода, в 2018 году были удостоены Нобелевской премии[120].
До появления таргетной терапии основным и единственным потенциально излечивающим методом для пациентов с гематологическими опухолями была трансплантация костного мозга (кроветворных стволовых клеток). Этот метод, однако, связан с необходимостью поиска подходящего донора, высокой смертностью после проведения операции и различными осложнениями. Трансплантация костного мозга и по сей день остается одним из основных методов терапии для некоторых видов заболеваний.
Лучевая терапия также не сдала своих позиций в лечении злокачественных новообразований, хотя и претерпела значительные изменения с момента начала ее применения.
На сегодняшний день особый интерес исследователей и фармацевтической индустрии привлекают возможности генной и клеточной терапии, последнюю также иногда именуют клеточной трансплантологией. Эти методы, базирующиеся на последних достижениях клеточных и генно-инженерных технологий, составляют основу передовой терапии – advanced therapу[121].
Глава 26
Химиотерапия, или Препараты-обжоры
По современным представлениям, злокачественная опухоль – это заболевание клетки, в основе которого лежит повреждение ее генома. Вследствие этого клетка начинает активно делиться и снижается ее способность к физиологическому механизму гибели клеток – апоптозу.
