Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении | страница 122
Ингибиторы тирозинкиназ – самые эффективные препараты при ХМЛ. Благодаря им ХМЛ можно назвать одним из немногих онкологических заболеваний, для которого есть своя главная «волшебная» таблетка. Применение ингибиторов тирозинкиназ в течение последних 20 лет позволило значительно повысить эффективность лечения. Первым препаратом из этой группы был иматиниб, его открытие стало настоящим переворотом в лечении онкогематологических заболеваний.
Препарат «останавливает» развитие заболевания, то есть оно не прогрессирует до фазы акселерации и бластного криза в 92 %[87],[88].
При неэффективности или непереносимости иматиниба назначаются препараты следующих поколений[89],[90],[91].
Таким образом, вывод по поводу лечения ХМЛ звучит очень оптимистично: продолжительность жизни пациентов с ХМЛ ничем не отличается от длительности жизни условно здоровых – заболевание поддается лечению в подавляющем большинстве случаев.
Как оценивается эффективность терапии?
Конечно, было бы неплохо определить диагноз, выдать «волшебные» таблетки от ХМЛ и попрощаться, но пока это не так. После старта терапии начинается новый этап – наблюдение.
Основная задача любого лечения – максимальное снижение количества опухолевых клеток в организме и возврат к привычному образу жизни при максимальном сохранении ее качества.
В случае ХМЛ наша цель – получение и поддержание полного цитогенетического ответа. Мы должны добиться полного отсутствия клеток с измененной филадельфийской хромосомой.
По мере продолжения успешного лечения и достижения полного цитогенетического ответа число аномальных клеток будет прогрессивно снижаться, что свидетельствует о том, что заболевание оптимально поддается проводимой терапии[92].
Возможно ли полное излечение от ХМЛ? Устоявшийся тезис «терапия ингибиторами тирозинкиназ при ХМЛ – пожизненная и постоянная» в настоящее время все чаще подвергается сомнению.
После впечатляющих результатов терапии иматинибом ученые стали размышлять о возможности полного излечения и потенциальной вероятности отмены постоянной терапии у части пациентов.
Начиная с 2007 года проводятся клинические исследования по отмене лечения у пациентов. Первые данные были опубликованы в 2010 году группой французских ученых, а окончательные результаты увидели свет в 2017 году
