Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении | страница 121
Еще один важный анализ для подтверждения диагноза и оценки результатов терапии – молекулярный анализ. Он проводится из образца крови методом количественной полимеразной цепной реакции. При этом происходит подсчет количества сигнальных молекул BCR-ABL, которые ведут к усилению выработки опухолевых клеток.
После подтверждения диагноза «хронический миелолейкоз» определяют фазу заболевания. Различают три фазы:
1. Хроническая фаза – это начальная стадия болезни, ее диагностируют у большинства пациентов – более 80 %.
2. Фаза акселерации – ее определяют у 8–10 % первичных пациентов, и она представляет собой более продвинутую стадию.
3. Бластный криз – наиболее агрессивная стадия ХМЛ, ее наблюдают в 1–2 % в дебюте заболевания[86].
Основная разница между фазами – это количество бластных (молодых, незрелых) клеток в костном мозге или крови.
Тактика терапии определяется индивидуально и зависит от большого количества факторов. Основные из них: возраст, фаза заболевания, общее состояние организма (наличие или отсутствие прочих хронических заболеваний), постоянная терапия другими лекарственными препаратами и т. д.
Самый главный тезис: абсолютных противопоказаний к назначению терапии не существует, то есть лечение возможно для всех, вне зависимости от возраста, хронических заболеваний и других факторов. Например, у меня есть пациентка, которая попала к нам в клинику в возрасте 85 лет, и на тот момент родственники уже готовы были с ней попрощаться. Да она и сама им говорила, что готова ложиться в гроб. Но не тут-то было!
Когда нам ее доставили, она была лежачая: слабость, потеря веса по неизвестной причине, практически не могла есть. Плюс куча различных заболеваний – диабет, гипертоническая болезнь и другие. Мы диагностировали у нее ХМЛ, выдали «волшебные» таблетки, которые были для нее наиболее безопасны, – и через месяц она вышла из клиники на своих ногах.
Через три месяца после выписки, когда она пришла на контрольный осмотр, мы ее не узнали: она вернулась к своему нормальному весу – и принесла каждому из нас по пирогу с капустой. Помню, отличные были пироги, с лавровым листом. На момент написания книги ей 93 года, она продолжает приходить на осмотры, и я регулярно получаю от нее приветы через коллег. Так что ХМЛ можно назвать излечимой болезнью практически в любом возрасте.
В наши дни применяется несколько способов лечения ХМЛ:
