Итак, тренироваться надо, причем систематически, но упражнения не должны быть непосильными и изнуряющими.
Давайте рассмотрим механизмы действия физических нагрузок.
Во-первых, достоверно доказано, что упражнения повышают уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – «полезной» фракции холестерина, которая выводит холестерин из кровеносного русла. Одновременно понижается концентрация липопротеидов низкой плотности и триглицеридов – «вредных» фракций, способствующих образованию бляшек. Конечно, вклад физкультуры в нормализацию липидного профиля не очень велик: мы можем рассчитывать, что уровень липидов изменится лишь на 3–5 % от исходных значений. Однако это лучше, чем ничего, и все-таки немного повышает шансы на долгую и здоровую жизнь.
Во-вторых, дозированная нагрузка позволяет снизить уровень артериального давления, что в свою очередь препятствует прогрессированию атеросклероза. Эффект наступает уже с четвертой недели после начала систематических тренировок и со временем нарастает. У исходно здоровых людей снижение давления, как правило, не очень заметно. Если же тренироваться начинает гипертоник, давление может снизиться даже до нормы, что иногда позволяет обойтись без лекарств. Прослеживается прямая связь между продолжительностью тренировок и степенью снижения давления. Например, в группе пациентов, занимающихся упражнениями 180 минут в неделю, давление снижалось значительнее, чем у тех, кто делал это 100 минут в неделю.
Один из моих пациентов попросил проконсультировать своего 36–летнего старшего сына, который начал жаловаться на незначительное повышение артериального давления, цифры которого иногда достигали 150/90, но чаще не превышали норму. Я рекомендовал ему занятия фитнесом, что он категорически отверг – в связи с занятостью на работе времени на это совсем не оставалось. В процессе беседы выяснилось, что он живет всего в 2 километрах от работы, но ездит туда на машине. Пациент согласился на то, чтобы в качестве эксперимента попробовать добираться до работы пешком.
Года через два я вновь встретился с ним. Оказалось, что тренировки подействовали – давление не превышало норму в течение всего времени наблюдения. Правда, в дополнение к ходьбе пациент начал ежедневно по вечерам заниматься дома на велотренажере.
В-третьих, физкультура ведет к уменьшению объема жировой ткани, что важно для профилактики и лечения диабета. Несколько лет назад было проведено исследование, в котором приняли участие пациенты с высоким риском развития сахарного диабета. Первой группе пациентов были предписаны прогулки по 6 миль в неделю (около 9,5 км). Пациенты из второй группы получали профилактическое медикаментозное лечение. Результаты получились впечатляющими – столь незначительная нагрузка, как прогулки по 1,4 км в день, позволила уменьшить риск диабета на 58 %. В группе получавших лекарства эта цифра составила лишь 38 %.
