.
Творческий подход к снижению уровня холестерина
Герде 57 лет, и она в отчаянии. В ее семейном анамнезе — ССЗ как у отца, так и у матери. После менопаузы уровень ХС повысился: сейчас ОХС достиг 6,4 ммоль/л (247 мг/дл), а ХС ЛПНП — 4,2 ммоль/л (162 мг/дл). Женщина ведет максимально здоровый образ жизни, не курит, занимается спортом несколько раз в неделю, масса тела и АД в норме. По результатам КТ, оценка по шкале кальцификации составляет 64: для возраста Герды показатель превышен. Отец умер в 55 лет, мать — в 72 года после инсульта, поэтому пациентка хотела бы нормализовать уровень холестерина. Она ест здоровую пищу и принимала уже три статина. Женщина переносит их настолько плохо, что даже не может тренироваться. Мы решили попробовать красный дрожжевой рис — и он оказался тем препаратом, который ей подошел. Уровень ОХС снизился до 5,1 ммоль/л (197 мг/дл), а ХС ЛПНП — до 3,2 ммоль/л (124 мг/дл). Возможно, результат не идеален, но мы счастливы.
Развитие сахарного диабета в позднем периоде: у женщин риск выше
С учетом образа жизни, в результате которого становится все больше людей с избыточной массой тела и недостаточной физической активностью, растет число женщин с СД 2-го типа (развивающимся в позднем периоде). Кроме того, у пациенток с этой патологией больше факторов риска, а вероятность развития ССЗ — в два раза выше, чем у мужчин[109]. Этот удвоенный риск у женщин с СД также относится к инсультам и сосудистым нарушениям в нижних конечностях. В прошлом женщин лечили не так хорошо, как мужчин, но сегодня ситуация улучшилась.
Атеросклероз у пациенток с СД характеризуется диффузным характером, в связи с чем на него невозможно должным образом воздействовать с помощью хирургической операции или ЧВКА. У таких женщин также наблюдается склонность к недостаточной доставке кислорода к сердцу, так как мелкие сосуды (или капилляры), питающие миокард, становятся жестче (что приводит к микрососудистой нестабильной стенокардии). Такая ситуация способствует появлению симптомов, которые свидетельствуют о позднем установлении диагноза. Кроме того, часто у таких больных наблюдается АГ, которая, в свою очередь, приводит к повышенной жесткости сосудов и миокарда. Мышечная ткань сердца заменяется соединительной, из-за чего слабеет насосная функция. Кроме того, уровень глюкозы в крови четко связан с АГ. Если первый параметр не сбалансирован, то и второй также будет патологическим.
Как правило, больные СД зачастую не знают о своей СН. У них годами без должной диагностики могут наблюдаться такие симптомы, как стеснение в груди и одышка. Подобная картина характерна для всех пациентов и пациенток с СД: у женщин с этим заболеванием и повышенной массой тела выше риск развития рака молочной железы, чем у лиц без СД
