.
С 2016 года гестационная АГ (повышенное АД во время беременности) была официально включена в последние европейские клинические рекомендации по профилактике ССЗ; она вошла и в перечень рисков, на которые должны обращать внимание врачи общей практики[86]. Остается неясным, насколько тщательно следует наблюдать за уровнем АД, если во время беременности отмечалась АГ. Маловероятно, что у молодой матери с ее суматошной жизнью будет возможность поехать в больницу, чтобы измерить АД. Для этого надо освободить день — добраться до клиники по пробкам и дождаться приема. Даже если получится, неудивительно, что АД будет сильно подниматься. Гораздо лучше регулярно измерять его самостоятельно и обращаться к врачу за советом, если цифры заметно повышаются. Такой домашний контроль АД мотивирует женщин начинать и, что важно, продолжать лечение. Мы с коллегами провели исследование, результаты которого показали: пациентки с многочисленными жалобами во время менопаузы были склонны к развитию АГ во время беременности[94]. Гестационная АГ отражается в более позднем периоде жизни. АГ в молодом возрасте также связана с ранней менопаузой. В таких случаях нормализация АД поначалу может сопровождаться неприятными ощущениями. Потребуется время, чтобы приспособиться к новой ситуации.
АГ «белого халата»: не такой уж безобидный случай
Пациентки часто говорят мне, что АД у них повышается, когда они приходят на прием. Они страдают АГ «белого халата», когда подъем давления обусловливается эмоциональным стрессом от посещения врача. Долгое время это явление считалось безобидным. На самом деле надо отнестись к нему серьезно: результаты крупных исследований подтвердили, что повышение АД на приеме связано с практически двойным увеличением риска смерти от осложнений ССЗ у таких больных[95]. Давайте не будем себя обманывать. Если на приеме АД гораздо выше нормы, весьма вероятно, что это АГ.
Когда давление зашкаливает
Во многих случаях АД постепенно повышается с возрастом. После 50 лет диастолическое АД (вторая цифра, в обиходе его называют «нижним») обычно повышается. После этого растет и систолическое АД («верхнее», это первая цифра): оно важнее, и за ним надо наблюдать. Диастолическое АД отражает состояние артерий во время отдыха сердца между ударами. Систолическое АД — это та сила, с которой кровь ударяется о стенки артерий, когда желудочки — нижние камеры сердца — сжимаются, проталкивая кровь к органам и тканям нашего тела.
