Высокодифференцированный с-реактивный белок (hs-CRP) – маркер активности воспаления во внутренней оболочке сосудов, является достоверным признаком атеросклероза, особенно в сочетании с другими показателями.
Инструментальная диагностика
• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) – позволяет выявить бляшки, которые не ухудшают ток крови, но имеют риск быстрого роста и дестабилизации.
• Определение дисфункции эндотелия (внутренняя оболочка сосуда) – ключевой момент в ранней диагностике атеросклероза – выполняется не везде. Наиболее распространён так называемый «манжеточный тест», при котором измеряется кровоток и просвет сосуда после пережатия.
• Определение толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) – используется как для выявления атеросклеротического поражения, так и для оценки эффективности лечения. В РФ представлен лишь в некоторых крупных НИИ.
• Лоцирование атеросклеротических бляшек в сонных артериях – количественная оценка атеросклеротической бляшки (определение процента стеноза и планиметрических параметров), что позволяет определить степень выраженности патологии. К значимым изменениям относят изъязвление поверхности, кровоизлияние в бляшку и гипоэхогенные («мягкие») бляшки.
• Лодыжечно-плечевой индекс давления (ЛПИД) – оценка степени выраженности атеросклероза артерий нижних конечностей.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – ранняя диагностика коронарного атеросклероза с помощью МСКТ основана на обнаружении кальцинатов в атеросклеротических бляшках и количественной оценке кальциноза.
• Неинвазивная КТ-ангиография коронарных артерий – это визуализация коронарных артерий и их ветвей.
• МРТ сонных артерий – оценка поражений сонных артерий и структуры атеросклеротических бляшек.
В следующей главе приводятся нормативные значения для показателей лабораторной диагностики, алгоритмы поиска причин повышения холестерина, также упоминаются конкретные добавки, которые могут принести немалую пользу.
Глава 7. Прикладная информация
Нормы показателей в крови
В некоторых лабораториях нормативные диапазоны могут отличаться из-за того, что используются разные реактивы и аналитическая аппаратура.
Привожу здесь наиболее оптимальные значения холестерина и его фракций (реальную норму при расшифровке липидограммы). Причём оптимальность этих значений не зависит от того, какие референсные диапазоны указаны лабораторией:
• Общий холестерин (англ. Total Cholesterol)
• Дети от года до 12 лет – 3,1–5,1 ммоль/л
