ДЕВЯТАЯ. Дефицит витамина Д3. Уровень витамина Д в крови должен быть не менее 60 нг/мл. Стандартных, прописанных в нормах лабораторных бланков, количеств не хватит для обеспечения эффективного обмена веществ. 30 нг/мл лишь едва хватает на поддержание костного метаболизма. А для адекватного протекания метаболических реакций, целевым является уровень 80-100 нг/мл или хотя – бы 60 нг/мл (это необходимый минимум). Нижняя граница нормы в 30 нг/мл была обозначена тогда, когда витамин Д воспринимали очень узко – исключительно как регулятор кальциево-фосфорного обмена и больше никак. О его свойствах гормона, принимающего участие в обмене веществ и регуляции иммунных функций тогда ничего не было известно.
Грамотный приём препаратов и добавок, позволяет безо всяких статинов и рисков их побочек, снижать и уровень общего холестерина и уровни его «вредных» фракций, поднять уровень «полезных» фракций, защищающих сосуды и сердце. Если к этому добавить ещё прогулки в среднем темпе или другие посильные занятия спортом (не слишком себя нагружая, но и не сачкуя, выполняя слишком лёгкие упражнения), то снижение будет более значимым.
Теперь о том, почему я против статинов. В среде кардиологов до сих пор остаётся дискутабельным вопрос пользы и вреда статинов, доказательности их применения в лечении атеросклероза, а также в профилактике осложнений атеросклероза (ОИМ, инсульт и др) и сердечной смерти. Часто от доктора можно получить назначение препаратов этой группы, если Ваш холестерин выше возрастной нормы или даже если он в норме, но сердечно-сосудистые риски высоки (ОИМ в анамнезе, стойкая гипертензия или высокие степени гипертензии). На самом деле, считать статины панацеей в этих случаях в корне неверно с позиций доказательной медицины (а именно доказавшие свою эффективность препараты и должны использоваться).
Метаанализ (Statins and All-Cause Mortality in HighRisk Primary Prevention: A Meta-analysis of 11 Randomized Controlled Trials Involving 65 229 Participants – Archives of Internal Medicine, Vol. 170 No. 12, June 28, 2010) объединил данные по 11 исследованиям, участие в которых в общей сложности приняло 65229 человек. 32623 участников исследования принимали статины, а 32606 – получали плацебо. В течение 3,7 лет 2793 человека умерло, включая 1447 участников из группы плацебо и 1346 человек, получавших статины. Таким образом, было доказано, что к существенному снижению летальности приём статинов при ССЗ не приводит.
