Пять процентов пациентов Наяка за последние шесть лет – то есть почти 200 человек из 25 штатов и 7 стран – это люди, которые приезжали в Стэнфорд, чтобы понять, как сказывается на их состоянии синдром пустого носа и что необходимо предпринять, чтобы иметь возможность дышать нормально, как и прежде. Если отсутствуют противопоказания, Наяк может вернуть им удаленные мягкие ткани и хрящи.
По некоторым оценкам, у 20 процентов пациентов с удаленными нижними носовыми раковинами присутствует риск возникновения синдрома пустого носа, хотя Наяк считает эти данные сильно завышенными. Количество пациентов, жалующихся на затруднение дыхания после незначительных вмешательств, безусловно, намного ниже, но даже если речь идет об 1 проценте от 1 процента, то рассказанные истории о синдроме пустого носа заставят меня сто раз подумать, прежде чем лечь под нож хирурга для устранения своих проблем с дыханием.
Поэтому я решил углубиться чуть ниже, в ротовую полость.
* * *
Ночное апноэ, храп, астма и СДВГ – все эти заболевания имеют связь с затруднениями дыхания в ротовой полости. Нет ни одного профессионала, который бы так часто заглядывал в рот, как стоматологи. Я поговорил с полудюжиной тех из них, которые специализируются на устранении препятствий для дыхания. И вот что они мне рассказали.
Если вы подойдете к зеркалу, откроете рот и посмотрите на заднюю стенку ротовой полости, то увидите там свисающий мясистый отросток. Это нёбный язычок. Если ротовая полость не представляет препятствий для дыхания, то язычок расположен довольно высоко и виден на всем протяжении сверху донизу. Чем глубже свисает язычок в гортань, тем выше риск перекрытия дыхательных путей. В ротовой полости, особо подверженной обструкции, язычок может быть вовсе не виден. Разработана специальная шкала измерения положения языка по Фридману, которая позволяет быстро определить риск затруднений для дыхания.
Далее следует язык. Если он накрывает коренные зубы или имеет по бокам вмятины от них, его следует признать слишком большим, и это повышает риск, что он во время сна будет перекрывать горло.
Перейдем к рассмотрению шеи. Толстая шея сдавливает дыхательные пути. Если окружность шеи превышает 43 сантиметра у мужчин и 40 сантиметров у женщин, велик риск обструкции дыхательных путей. Чем больше ваш вес, тем выше вероятность развития затруднений дыхания, храпа и сонного апноэ, хотя индекс массы тела представляет собой лишь один из многих факторов риска. Тяжелоатлеты часто имеют дело с апноэ и хроническими проблемами дыхания, но у них на дыхательные пути давят не жировые отложения на шее, а мышцы. С подобными проблемами могут столкнуться и худые, словно спица, бегуны, и даже младенцы.
