Итак, если у меня или у кого-то другого появляется хроническое заболевание средней тяжести, первая рекомендация Наяка – это «чистящее средство» в форме соляного раствора или спрея с невысоким содержанием стероидов. Такое лечение практически ничего не стоит, и его можно назначить себе самостоятельно. Если пациент уже находится на пути к восстановительной назальной хирургии, ему можно назначить целевое средство с более высокой дозой стероидов. По мнению Наяка, после этого у 5-10 процентов больных исчезает необходимость в дальнейшем лечении.
Если же обструкция превращается в стойкую инфекцию придаточных пазух, Наяк может предложить пациентам баллонную синусопластику. Процедура состоит в том, что в придаточную пазуху вводится небольшой баллон, который затем надувается. Баллонная синусопластика расширяет пространство пазух, создавая больше места для вывода из них слизи вместе с инфекцией и прохода воздуха в легкие. В пока не опубликованных материалах одного своего исследования Наяк приходит к выводу, что из 28 пациентов, подвергшихся этой процедуре, двадцати трем в дальнейшем не понадобились другие методы лечения.
Иногда проблему создают не пазухи, а ноздри. Они могут оказаться слишком маленькими, что затрудняет движение воздуха при вдохе и становится причиной дыхательных проблем. Это явление настолько распространено, что ученые придумали для него официальное название «коллапс носового клапана» и официальную процедуру по его измерению – «пробу Коттла». Для этого надо надавить указательным пальцем сбоку от ноздри и оттянуть крыло носа в сторону, мягко расширяя ноздрю. Если этот прием позволяет облегчить дыхание, можно предположить, что ноздря слишком мала. Многим пациентам в этом состоянии достаточно минимального инвазивного вмешательства. Можно также использовать специальные фиксирующие пластыри Breathe Right или расширяющие носовые конусы.
Если простые методы не дают результата, приходится прибегать к более сложным. Примерно у трех четвертей современных людей наблюдается искривление носовой перегородки, видимое невооруженным глазом. Это значит, что кость и хрящ, разделяющие правый и левый носовые ходы, смещены в одну сторону. Кроме того, у каждого второго из нас хронически воспалены носовые раковины. Выстилающая их эректильная ткань чрезмерно разбухает и мешает комфортно дышать через нос.
Обе проблемы могут привести к хроническим затруднениям дыхания и повышают риск инфекции. Хирургическое вмешательство очень эффективно выпрямляет и расширяет названные структуры, но Наяк предупреждает, что к этому средству надо подходить осмотрительно и консервативно. В конце концов, нос – это еще и украшение лица, а его структуры представляют собой сложную и взаимосвязанную систему.
