Продолжаем дальше, следующий анализ, который нам нужен, — это исследование мазка методом ПЦР, и вот тут есть один важный нюанс, который отличает правила, принятые в нашей стране, от таковых в большинстве западных стран. У нас принято выполнять этот анализ на достаточно большое количество возбудителей заболеваний (часто можно слышать предложение провериться на от 5 до 12 инфекций), однако, по сути, необходимости в этом нет, и вот почему.
Метод ПЦР позволяет выявить в мазке тех возбудителей, которые не видны в обычном мазке, к ним из нашего списка относятся хламидии, вирус простого герпеса и вирус папилломы человека. Значение вируса папилломы человека для женщины я подробно описал выше, но напомню, что выявлять его наличие не имеет смысла, так как лечению он не поддается, главное — это исследовать шейку матки на предмет наличия атипических клеток. Ребенку этот вирус не передается.
Вирус простого герпеса вне обострения не выявляется методом ПЦР, а факт недавно перенесенной инфекции можно выявить на основании анализа на TORCH-инфекции, который вы также будете сдавать в процессе подготовки к беременности. Таким образом, остается только один микроорганизм — хламидия, который необходимо определить методом ПЦР.
Подведем промежуточный итог: для исключения всего списка инфекций, передающихся половым путем, достаточно сделать мазок на флору и ПЦР на хламидии и трихомониаз (условно) и не забыть про анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис. На мой взгляд, такой список существенно меньше обычного набора обследований, которые вам предлагают пройти с той же целью.
Вопрос в отношении остальных «инфекций» очень сложный. Речь далее пойдет о самой спорной теме в гинекологии, думаю, вы догадались, да, мы попробуем определиться, надо ли диагностировать наличие у вас уреаплазмы и микоплазмы и стоит ли их лечить в случае обнаружения.
Сразу же отмечу, что однозначного ответа на этот вопрос нет и простой совет в этом вопросе я вряд ли смогу вам дать, но все же давайте разберемся.
Итак, уреаплазмы и микоплазмы (их несколько) относятся к так называемой условно-патогенной флоре, то есть к таким микроорганизмам, которые в норме могут быть в составе флоры человека и не вызывать никаких патологических процессов. Такое состояние еще называется «носительством». При этом носительство может быть временным, то есть эти микроорганизмы могут исчезать самостоятельно из половых путей и появляться вновь после контакта с половым партнером, носителем уреаплазм или микоплазм.
