Среди неврозов, порожденных болезнями, чаще всего встречаются депрессивные состояния и истерические реакции. Важно понимать, что невроз, вызванный заболеванием, излечивается отдельно от него. Заболевание может быть неизлечимым (как большинство хронических заболеваний), но от вызванного им невроза можно избавиться. При этом патологическая реакция сознания на болезнь переводится в нормальную форму – сама болезнь никуда не девается, ее течение может даже ухудшиться, но пациент начинает реагировать на болезнь адекватно. В подобных случаях улучшение самочувствия может наблюдаться даже на фоне ухудшения течения «основного» заболевания.
О неврозах, порожденных болезнью, а также о том, что при них нужна специализированная психотерапевтическая помощь, нужно помнить всегда. Целью любого лечения является улучшение состояния пациента и избавление от невроза, вызванного болезнью, играет в этом деле большую роль. Пусть от болезни избавиться невозможно, но сформировать правильное отношение к ней можно и нужно.
Большое значение в клинической практике имеют так называемые соматизированные депрессии, которые маскируются под видом каких-либо телесных заболеваний. Поскольку на первом плане в клинической картине подобных депрессий находятся соматические симптомы, их диагностируют и лечат как «обычные» соматические заболевания. Но ведь даже люди, далекие от медицины, понимают, что невозможно излечить заболевание без устранения причины, которая его породила. В результате пациенты, страдающие соматизированными депрессиями, лечатся годами без какого-либо значимого эффекта. Они меняют врачей, надеясь на то, что в конце концов им удастся найти «настоящего специалиста», который сможет им помочь, но на самом деле им нужен не эндокринолог или, скажем, ревматолог, а психотерапевт.
Самодиагностика – дело малополезное. Даже опытные врачи ошибаются при постановке диагнозов себе. Со стороны видно лучше, да и сознание не мешает правильно интерпретировать симптомы. Это я к тому, что вы никогда не сможете точно понять, чем именно вы страдаете – соматической болезнью или соматизированной депрессией, без помощи специалиста-психотерапевта. Ваше депрессивное настроение может быть не только причиной, но и следствием болезни. «Такие вопросы с кондачка не решаются», как говаривал один кинематографический герой. Надо разбираться.
К чему все это было сказано? А к тому, что если вы на протяжении длительного периода не можете добиться от врачей «правильного лечения», то вам стоит побывать у психотерапевта. Пусть он оценит ситуацию своим наметанным взглядом и, возможно, диагностирует у вас депрессию, замаскированную под соматическое заболевание. Если вы сейчас подумали, что у вас лично никакая не депрессия, а самое соматическое из всех соматических заболеваний, поскольку вы ощущаете такие-то и такие-то симптомы, то все равно проконсультируйтесь у психотерапевта. Депрессии коварны и маскируются лучше матерых шпионов, обманывая не только пациентов, но и врачей «непсихиатрического» профиля. Когда психотерапевты говорят, что они способны вылечить половину «неизлечимых» болезней, то не сильно и преувеличивают. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 40 % пациентов с якобы соматическими заболеваниями на самом деле страдают замаскированными депрессивными расстройствами. В профессиональной врачебной среде существует такое понятие, касающееся депрессий, как «феномен айсберга», – лишь малая часть пациентов с депрессией попадает в поле зрения психотерапевтов. Эту часть можно сравнить с верхушкой айсберга, которая гораздо меньше его подводной части, то есть числа «депрессивных» пациентов, наблюдающихся у врачей других специальностей. У всех врачей есть один «недостаток», избавиться от которого невозможно, – любой диагностический поиск начинается со «своего поля», со специальности врача. Терапевту трудно сразу же заподозрить у пациента депрессивное расстройство, он сначала будет «примерять» на пациента какое-то из внутренних заболеваний, а эндокринолог – какое-то из эндокринных.
