От психосоматических заболеваний, а также и от симуляций следует отличать мнимые, воображаемые болезни, которые придумывают себе эмоционально неустойчивые, впечатлительные, мнительные люди. Повторяющаяся задержка стула, вызванная неправильным питанием, может быть истолкована как ведущий симптом опухоли кишечника, невралгия принимается за стенокардию, слабость, вызванная переутомлением и недосыпанием, трактуется как симптом онкологического заболевания… Продолжать этот скорбный перечень можно до бесконечности, ибо человеческая фантазия безгранична.
Главное отличие мнимого заболевания от психосоматического заключается в том, что психосоматическое заболевание не придумывается пациентом, а возникает отдельно от его сознания. «Психосоматический» пациент ничего не интерпретирует и не истолковывает, не задумывается о том, что означает тот или иной симптом. «Психосоматический» пациент получает заболевание «в готовом виде», не используя при этом свое воображение.
Что же касается симуляций, то здесь разница в отношении к заболеванию. Симулянт знает, что у него нет симулируемой болезни, а человек, придумавший себе болезнь, уверен в ее наличии (и уверен, надо сказать, очень твердо – не разубедишь!).
Мнимое заболевание имеет шанс превратиться в психосоматическое. На определенном этапе человеку уже не надо будет убеждать себя в том, что он болен, – придуманная болезнь начнет жить самостоятельной жизнью. С медицинской точки зрения мнимые болезни являются невротическими расстройствами или же могут быть симптомом психического заболевания.
Любое болезненное расстройство, функциональное или органическое, влияет на психическое состояние больного человека, накладывает отпечаток на его сознание. В случае психосоматических заболеваний сначала психические травмы создают болезнь, а затем болезнь изменяет сознание.
Может ли болезнь не изменять сознания? Нет, не может, поскольку любая болезнь представляет собой изменение жизненных условий человека. С появлением болезни жизнь становится другой. Болезнь изменяет восприятие всего происходящего, а также отношение к нему. Меняется отношение больного человека к самому себе и отношение окружающих к нему. Ограничиваются возможности и интересы – человек начинает уделять своему состоянию больше внимания. Все эти изменения естественны и нормальны несмотря на то, что они вызваны «ненормальным» болезненным состоянием.
Обычная реакция сознания на болезнь не нуждается во вмешательстве психотерапевта. Пациенту достаточно будет помощи лечащего врача, который попутно с лечением заболевания в той или иной степени всегда занимается психотерапией. Но в случае аномальных реакций, которые могут приводить к болезненным изменениям психического состояния, пациенту требуется специализированная помощь – вместе с заболеванием приходится лечить невроз или психоз, вызванный этим заболеванием.
