Как лечить?
Проблема у пациенток с эндометриозом заключается в достаточно поздней постановке диагноза. Эндометриоз успевает прорасти в яичники, уменьшить количество яйцеклеток, вызвать спаечный процесс.
При лечении эндометриоза врач акушер-гинеколог преследует следующие задачи. Первая – это, конечно, удаление очага эндометриоза. Вторая задача терапевтическая – уменьшение интенсивности болей. Также важна профилактика рецидива эндометриоза и онкологическая настороженность.
Первый этап – хирургическое лечение с максимальным удалением очагов эндометриоза и его гистологической верификацией.
В зарубежных странах существуют общепринятые нормы ведения пациенток со сложными формами эндометриоза. В их случаях какие-либо хирургические вмешательства выполняются в специальных учреждениях и только теми хирургами, которые выполняют не менее определенного количества таких операций в год.
NB! Гистологическая верификация – исследование ткани на подтверждение или опровержение онкологического диагноза.
Виды операции, которые мы предлагаем пациенткам с эндометриозом матки, зависят от многих факторов: размеров матки, наличия сопутствующей патологии в полости матки и от формы эндометриоза. Начальная, когда эндометриоидная ткань прорастает на 1–2 мм в мышечную оболочку.
Прорастание эндометрия в мышечную оболочку более чем наполовину толщины стенки матки называется аденомиоз. Он приводит к развитию хронического воспалительного процесса.
Какие существуют виды аденомиоза? Диффузная форма характеризуется распространением эндометриоидных гетеротопий (фрагментов эндометрия) по всем направлениям. Второй вид – узловая форма аденомиоза, характеризующаяся наличием неких отграниченных уплотнений в мышечной оболочке матки. Еще одна форма эндометриоза тела матки – эндометриома. Это структура, подобная эндометриоидной кисте, обнаруживаемая в мышечной оболочке матки.
Сложность операции в том, что во время операции мы до конца не можем определить границу патологического очага. Поэтому зачастую мы иссекаем миометрий, измененный под действием эндометриоза, захватывая здоровую часть ткани. Это достаточно большая операция, которая делается в основном через разрез на животе и матке.
